第五篇-呼吸(护理本科)-改后2.ppt

掌握肺通气的动力。 掌握肺活量、时间肺活量、每分通气量和肺泡通气量。 掌握肺换气。 掌握氧的运输：氧与血红蛋白结合的特征 。 掌握二氧化碳的运输形式。 掌握化学感受性呼吸反射。 熟悉肺通气的阻力：肺表面活性物质的生理作用； 气道阻力及其影响因素。 熟悉组织换气。 第一节 呼吸器官的结构特点及其功能 第二节 肺通气 第三节 呼吸气体的交换 第四节 气体在血液中的运输 第五节 呼吸运动的调节 3.呼吸形式： 3.呼吸形式： 人工呼吸(artificial respiration) 1、每分通气量 1、呼吸膜的厚度 （三）氧解离曲线 （三）氧解离曲线 （三）氧解离曲线 CO2 O2 CO2 O2 动脉血 静脉血 肺静脉 肺动脉 O2（100） CO2（40） O2（40） CO2（46） O2（30） CO2（50） 三、组织换气 （二）影响肺换气的因素 影响气体扩散速率的因素 呼吸膜的厚度和面积 肺通气/血流比值 呼吸膜结构示意图 液体分子层 肺泡上皮 上皮基底膜 组织间隙 Cap内皮 Cap基膜 2、呼吸膜的面积 ：反比 ：正比 (70㎡,安静时仅用40㎡) (0.2-1?m) 肺纤维化、肺水肿： …厚度↑ 肺不张、肺气肿 ： …面积↓ 气体扩散↓ （二）影响肺换气的因素 ——每分钟肺泡通气量( )与 每分钟肺血流量( )之间的比值. 3、通气/血流比值（ ） VA／Q VA Q VA／Q＝ ＝0.84 4.2 5 则: 正常值: 肺泡通气量: 4.2L/min 肺血流量: 5L/min V/Q减小 肺泡通气不足或血流量过多 功能性动静脉短路 V/Q增大 肺泡通气过量或血流量不足 无效腔增大 肺换气效率下降 机体缺O2或CO2潴留 （以缺O2 为主） 支气管痉挛 肺血管栓塞 肺脏不同局部VA／Q值 VA／Q值： 肺尖部：0.84 肺底部：0.84 通气量: 肺尖部 ＜ 肺底部 血流量: 肺尖部肺底部。 第四节 气体在血液中的运输 肺泡气 组织 O2 物理溶解 化学结合 物理溶解 （98. 5%） CO2 物理溶解 化学结合 物理溶解 CO2 （95%） 血液 循环 O2 物理溶解：量少，中间步骤； 化学结合：主要形式。 存在形式 (一） 物理溶解（1.5％） 量少，与氧分压成正比。 （二）化学结合（98.5％） 与红细胞内的血红蛋白（Hb）结合，成为氧合血红蛋白（HbO2）。 一、氧的运输 Hb分子组成：1个珠蛋白和4个血红素 1分子Hb可以结合4分子O2； 1g Hb可以结合1.34ml O2。 Fe2+ 1. O2与Hb结合的特征 （1）反应快、可逆、不需酶的催化。 Hb＋O2 HbO2 PO2高（肺） PO2低（组织） 主要受PO2变化的影响。 （2）是氧合(oxygenation)而非氧化 (oxidation) Hb的Fe2+与O2结合后仍是二价铁。 Hb氧容量 100ml血液中Hb所能结合的最大O2量。 Hb氧含量 100ml血液中Hb实际结合的O2量。 Hb氧饱和度 （氧含量/氧容量）×100％ （3）1分子Hb可结合4分子O2 （≈血氧容量） （≈血氧含量） （≈血氧饱和度） HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈暗红色。 当血液中去氧Hb含量达5g/100mL以上时， 皮肤、甲床和粘膜呈暗紫色，称为紫绀。 紫绀(发绀） 发绀者是否一定缺氧？ 缺氧者是否一定发绀？ 高原性红细胞增多症 CO中毒 (4)变构效应与氧解离曲线 Hb有两种构型： T型 （tense form） 去氧Hb为紧密型 R型（relaxed form） 氧合Hb为疏松型 *一个Hb分子的四个亚单位无论在结合 或释放O2时，彼此间有协同效应: 即一 个亚单位与O2结合（或解离）后，由于变构 效应，其他亚单位更易与O2结合（或解离）。 表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。 表明不同PO2下O2与Hb的解离/结合情况。 2. 氧解离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 PO2(mmHg) Hb 氧饱