女患者导尿法评分标准.docVIP

女患者导尿法评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2．核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3. 评估： （1）询问、了解患者的身体状况 （2）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况 （3）向患者解释操作目的，取得配合 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5. 用物准备：治疗车上放置：铺清洁治疗巾的治疗盘，内备一次性导尿包，手消毒液，下层置盛污物容器 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 1. 携用物至患者床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 2．告知患者操作方法，关闭门窗，注意遮挡患者 3 未告知扣3分；一处不符合要求扣1分 3．协助患者取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，两腿略外展，暴露处阴，打开一次性导尿包外包装 3 体位不符合扣2分；一处不符合要求扣1分 4. 消毒外阴： （1） 5．取无菌导尿包置于患者两腿之间，按无菌原则的要求打开导尿包的外、内层包布，按操作顺序整理无菌用物 2 一处不符合要求扣1分 6．将0.1%洗必泰溶液（或0.1%新洁尔来溶液）倒于小杯内 2 一处不符合要求扣1分 7．无菌区域的准备： （1）戴无菌手套 （2）铺孔巾，使孔巾和导尿包巾形成一无菌区 （3）用石蜡油棉球润滑导尿管前端 （4）检查尿管是否通畅 8 一处不符合要求扣2分 8．以左手持纱布分开并固定小阴唇，右手用血管钳或镊子夹消毒棉球，按顺序消毒：尿道口--两侧小阴唇—尿道口。每个棉球只用一次 8 顺序颠倒一次扣2分；一处不符合要求扣2分 9．左手继续固定小阴唇不松开，嘱患者深呼吸同时用右手，持另一血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入1cm左右，固定 10 一处不符合要求扣2分 10．如需要做尿培养，用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。如为一次性导尿，导尿完毕，拔除尿管，撤出孔巾，脱去手套，放入导尿包内 3 一处不符合要求扣1分 11．如需留置尿管：应在插管时见尿液流出后再插入1～2cm，水囊内注入10～15ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定尿管固定稳妥，接上无菌引流袋，并固定在床边 5 一处不符合要求扣1分 12．协助患者整理衣裤，取舒适体位，询问患者感受，整理床单元和用物，向患者致谢 2 一处不符合要求扣1分 13．洗手 1 未洗手扣1分 14. 记录 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2．正确指导患者： （1）指导患者放松，在插管过程中协调配合， 避免污染 （2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量， 预防发生感染和结石 （3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、 弯曲、受压、脱出等情况发生，保证通畅 （4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 3．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 1．采集患者尿标本做细菌培养 2．为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 3．用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤 4．尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 5．患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激 6．抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据 7．为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断 注意事项： 1．患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭 2. 尿潴留患者一次导出尿液不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿 3. 尿管排除后，注意观察患者排尿的异常症状 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分