第5篇 呼吸 肺通气.ppt

第五章 呼 吸 机体在生命活动过程中，所需要的能量和维持体温的热量，都是来自体内营养物质的氧化。体内营养物质的氧化，需要不断消耗氧并产生二氧化碳。由于氧和二氧化碳都不能在体内大量贮存，因而，机体必须不断地从外界环境摄取氧气并将二氧化碳排出体外。 概 述 呼吸的概念 呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸的全过程 三个环节 呼吸过程的三个环节 ①外呼吸: 肺通气:外界空气与肺泡之间的气体交换 肺换气:肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。 ②气体在血液中的运输:氧和二氧化碳在血液中运输。 ③内呼吸(组织换气):细胞通过组织液与血液之间的气体交换过程。有时也将细胞内的氧化过程包括在内。 第一节 肺通气 肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。 实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。 呼吸道:沟通肺泡与外界的管道 肺泡:气体交换的场所 胸廓:节律性的呼吸运动产生肺通气的动力 一、实现肺通气的结构 1.结构：鼻、 咽、喉、气管和支气管，是气体进出肺脏的管道 2.功能：通气功能 3. 呼吸道口径的调节： 1.神经调节: 迷走神经:迷走神经兴奋时，气管平滑肌收缩，细支气管口径缩小，气道阻力增加。 交感神经:交感神经兴奋时，气管平滑肌舒张，减小气道阻力。 2.体液调节:组织胺、5-羟色胺和缓激肽等体液因素引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。 （二）肺泡 1. 肺泡的结构 肺泡直径为80～250μm。两肺约有3亿个肺泡。肺泡与肺泡之间由内含丰富的毛细血管网、弹力纤维、及少量的胶原纤维的肺泡隔分隔，具有一定的弹性。 1）结构:由单层上皮细胞及网织性基膜构成。 2）肺泡上皮细胞： Ⅰ型细胞:扁平细胞，呈鳞状，相互连接成薄膜状，覆盖约95%的肺泡表面； Ⅱ型细胞:分泌上皮细胞，呈圆形或立方形，分散存在于Ⅰ型细胞之间，约占肺泡总面积的5%，具有分泌功能，合成和分泌肺泡表面活性物质。 2. 呼吸膜 1）概念 呼吸膜:肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行气体交换所通过的组织结构。 2）结构 六层，自肺泡内表面向外依次为： 肺泡表面活性物质层、肺泡液体层、肺泡上皮层、由胶原纤维和弹力纤维交织成网的间质、基膜层和毛细血管内皮层。 3）特征 (1)平均厚度不到1μm。 (2)具有很大的通透性。 (3)总面积可达70m2，安静状态下，约有40 m2进行呼吸作用。 3. 肺泡表面活性物质 1）分泌细胞:肺泡壁上的Ⅱ型细胞 2）化学性质:是一种脂蛋白混合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)，极性端插入水中，非极性端伸入肺泡气中，形成单分子层分布在液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。 3）作用:降低肺泡表面张力 4）生理意义: ①维持肺泡容积的相对稳定 据Laplace定律，液泡的内缩压(P)与液泡表面张力(T)成正比，与液泡的半径(r)成反比，即：P=2T/r ②防止体液在肺泡积聚 肺泡表面张力使肺泡回缩，肺组织间隙扩大，组织间隙静水压降低，将使毛细血管滤出的液体过多而形成肺水肿。 ③降低吸气阻力，减少吸气作功 二、肺通气的原理 (一)肺通气的动力 1.呼吸运动的概念 呼吸运动:呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小，包括吸气运动和呼气运动。 2.呼吸运动的过程 (1)平静呼吸:安静状态下的呼吸 吸气动作:膈肌和肋间外肌收缩 呼气动作:膈肌与肋间外肌舒张 (2)用力呼吸:人体活动增强、新陈代谢加快时的呼吸 3.形式 (1)胸式呼吸:在呼吸运动中，以肋间肌舒缩、胸部起伏为主的呼吸运动。 (2)腹式呼吸:以膈肌舒缩、腹部起伏为主的呼吸运动。 (3)临床意义 一般以腹式和胸式混合式呼吸为多见。 生理状况下,小儿及男性以腹式呼吸为主，女性在妊娠时，膈肌活动受限，以胸式呼吸为主。 在某些疾病中,可出现以一种呼吸形式为主。 4.肺通气的动力 直接动力:气体的压力差 原动力:呼吸运动 (二)肺内压1.概念 肺内压:指气道和肺泡内气体的压力。 2.产生 呼吸运动时随胸廓容积的变化而变化 3.生理变化 与呼吸运动的深浅、缓急和呼吸道通畅程度有关。 吸气时:肺内压低于大气压0.13～0.27kPa。 呼气时:肺内压高于大气压0.13～0.27 kPa。 用力呼吸时:肺内压的升降幅度也随之增大。 胸膜腔 胸内压 肺内压 肺回缩力 (三)胸膜腔内压 1.概念 胸膜腔内压:指胸膜腔内的压力,简称胸内压。 2.测定 直接测定:检压计 3.形成