不典型脑膜瘤MRI表现及误诊分析.doc

不典型脑膜瘤MRI表现及误诊分析 　　【摘要】 目的：探讨不典型脑膜瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高不典型脑膜瘤MRI诊断准确率。方法：回顾性分析12例经病理证实的脑膜瘤病例，术前MRI均未将脑膜瘤列为第一诊断。所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果：12例患者中，7例位于典型部位，5例位于不典型部位。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。结论：不典型脑膜瘤MRI影像表现多样，缺乏典型征象，提高对其影像表现的认识可减少误诊 【关键词】 不典型脑膜瘤； 磁共振成像； 误诊 中图分类号 R739.45 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0062-03 【Abstract】 Objective：To investigate the MRI features of atypical meningioma，to analyze the reasons of misdiagnosis and improve the accuracy rate of MRI in diagnosis of atypical meningioma.Method：12 cases with pathologically confirmed meningioma were analyzed retrospectively，which were not listed as the first diagnosis in preoperative MRI.All cases underwent MR plain scan and enhanced scan.Result：In 12 cases there were 7 cases in the typical sites，5 cases in atypical sites；9 cases with second or third diagnosis of meningioma，3 cases without diagnosis of meningioma.Conclusion：Atypical meningioma has various MRI imaging manifestations without typical signs.Improving the understanding of its image manifestations can reduce misdiagnosis. 【Key words】 Atypical meningioma； Magnetic resonance imaging； Misdiagnose First-authors address：The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563003，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.031 脑膜瘤是颅内最为常见的脑外肿瘤，大多数脑膜瘤具有特征性的影像表现，诊断并不困难。但少数病例并不表现为熟知的典型影像征象，诊断有一定困难，且易误诊。本文收集12例经病理证实的脑膜瘤病例，分析其MRI表现及误诊原因，以提高对不典型脑膜瘤MRI表现的认识 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集笔者所在医院12例经手术后病理证实为脑膜瘤的病例，术前均行MRI平扫加增强扫描。其中男7例，女5例，年龄36～68岁。术前MRI均未第一诊断为脑膜瘤 1.2 检查方法 采用德国西门子3.0T超导型MR扫描仪，相控阵头部线圈。扫描参数：T1WI：TR/TE 150～200/2.46，矩阵320×256，FOV 230 mm×230 mm。T2WI：TR/TE 4000/93，矩阵320×256，FOV 230 mm×230 mm。增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量为 0.1 mmol/kg，注入造影剂后行T1WI轴位、冠状位和矢状位扫描 2 结果 12例患者中，7例发生于典型部位（幕上大脑凸面及大脑镰旁），5例发生于不典型部位（侧脑室1例，第四脑室1例，桥小脑角区2例，鞍上池1例）。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。误诊为胶质瘤/或星形细胞瘤5例，见图1，血管外皮细胞瘤2例，神经鞘瘤2例，室管膜瘤1例。见图2，垂体瘤1例，淋巴瘤1例 3 讨论 3.1 脑膜瘤的病理基础 脑膜瘤是颅内最为常见的非神经上皮肿瘤，一般认为来源于蛛网膜帽状细胞，少数起于硬脑膜的成纤维细胞或附于脑神经、脉络丛的蛛网膜组织[1]。2007年WHO将脑膜瘤分为3级：Ⅰ级为良性脑膜瘤；Ⅲ级为恶性脑膜瘤；Ⅱ级病理学表现及生物学行为介于Ⅰ