不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后分析.docVIP

不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后分析 　　【摘要】 目的 探究分析不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后。方法 采用回顾性分析的方法， 分析了324例宫腔镜诊治不孕不育症患者的临床资料， 根据患者手术方法的不同， 分为黏膜下子宫肌瘤切除（TCRM术组， 36例）、宫腔镜下子宫纵隔电切术（TCRS术组， 84例）、宫腔镜下子宫粘连电切手术（TCRA术组， 180例）、宫腔镜子宫内膜切除术（TCRP术组， 24例）， 对比四组的妊娠率以及妊娠结局。结果 TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组的妊娠率分别为83.3%、45.2%、43.3%、91.7%， 而TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组四组的足月产率则分别为86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。结论 对不孕不育症患者采用宫腔镜诊治， 临床效果显著， 明显提高患者的预后情况， 减少术后并发症发生率， 且患者满意度高， 值得临床广泛推广使用 【关键词】 不孕不育症；宫腔镜；生殖预后 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.070 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术， 可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围， 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察， 并在直视下取材或定位刮宫， 大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性， 更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足[1， 2]。为了探究分析不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后的影响， 作者回顾性分析了本院在2014年2月～2015年2月间收治的324例宫腔镜诊治不孕不育症患者的临床资料， 现总结报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 以本院在2014年2月～2015年2月间收治的324例宫腔镜手术患者为观察对象， 年龄21～42岁， 平均年龄（35.5±3.6）岁；本组所有患者均经宫腔镜进行检查， 均确诊为宫腔病变， 需要例行宫腔镜手术， 所有患者均需排除其他不孕不育因素 1. 2 方法 所有患者均给予宫腔镜治疗， 术前需测血压、脉搏、体温， 了解心肺情况及阴道清洁度。对患者的生命体征进行密切观察， 检查其肝肾功能、心肺功能、阴道以及白带常规等， 在月经干净后的3～7 d内接受手术治疗。术前给予2%的2 ml利多卡因注射到患者两侧的宫颈旁给予神经麻醉治疗， 通过浸着利多卡因的长棉签淋到患者子宫内膜的表面上， 约5 min之后再进行检查， 少数患者给予静脉麻醉或者连续硬模外麻醉治疗。所有患者均注射0.9%的生理盐水进行膨宫治疗， 注射速度为250 ml/min， 压力维持在100～130 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）。取膀胱截石位进行常规消毒， 之后把宫颈内口扩张到6号半到7号， 置入宫腔镜之后把膨宫液体注入。待宫腔充盈且视野清晰后， 对患者的子宫底、子宫前后壁、侧壁子宫角输卵管开口、宫颈等进行检查， 观察患者的宫腔形态以及宫腔内膜是否发生病变等。在宫腔镜下若发现宫腔粘连则给予粘连分离术治疗， 若发现子宫内膜息肉和子宫肌瘤， 则给予切除术治疗， 对于子宫中隔患者给予切开中隔治疗， 术后置入宫内节育环， 必要的时候给予雌孕激素进行人工周期治疗， 避免再粘连。术后2个月后把节育环取下， 对手术治疗效果进行观察。通过回顾性分析314例宫腔因素所致不孕不育患者应用宫腔镜治疗的临床资料， 探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者生殖预后的临床疗效 2 结果 TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组的妊娠率分别为83.3%、45.2%、43.3%、91.7%， 而TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组四组的足月产率则分别为86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。见表1 3 讨论 随着人们生活水平的不断提高， 不孕不育的发病率呈逐年上升的趋势， 对患者的身心健康以及家庭和睦造成了严重影响， 其中最为常见的就是宫腔因素导致的不孕不育症。宫腔镜是一种诊断和治疗子宫腔内疾病的先进技术， 利用宫腔镜进行妇科疾病的检查， 是目前比较常用的手段， 它的原理是利用强光源和使子宫腔稍膨胀时通过一套光学结构系统， 直视下对子宫腔内生理和病理的情况进行观察和治疗的方法， 是不孕症检查的一个重要手段[3-5]， 可以对长期不孕不育患者进行明确的诊断与治疗， 减少并发症的发生， 有利于更加准确地把握患者的生殖预后 为了探究分析不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后， 本文采用回顾性分析的方法， 分析了本院在2014年2月～2015年2月间收治的324例宫腔镜诊治不孕不育症患者的临床资料， 治疗结果显示：TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组的妊娠