卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性分析.doc

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性分析 　　[摘要]目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性。方法 选取2015年1月～2016年5月在我院分娩的100例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，按照入院顺序将其分为观察组和对照组，各50例。对照组分娩后静脉滴注缩宫素20 U+宫肌注射缩宫素20 U，观察组分娩后静脉滴注缩宫素20 U+宫肌注射卡前列素氨丁三醇250 μg。比较两组的治疗效果、产后出血情况和不良反应发生率。结果 观察组的不良反应发生率为6.0%，显著低于对照组的32.0%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均在知情且同意的情况下参加本研究 1.2方法 对照组采用常规治疗，患者分娩后静脉滴注缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，生产批号规格：1 ml∶10 U）20 U+宫肌注射缩宫素20 U，效果不佳时可加肛塞卡孕栓[东北制药总厂（东药集团），生产批号规格：0.5 mg/枚]或缩宫素治疗。观察组在分娩后立即静脉滴注缩宫素20 U+宫肌注射卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，生产批号规格：1 ml∶250 μg）250 μg，效果不佳时可以重复给予卡前列素氨丁三醇治疗，间隔时间15 min，总量≤2 mg。两组重复用药前都先进行子宫按摩 1.3观察指标 采用称重法[4]和容积法观察两组产后2 h及产后24 h的出血量，并比较两组的转氨酶升高、呕吐腹泻、血压升高等不良反应发生率 1.4临床疗效判定标准[5] 显效：用药后15 min产妇宫缩现象非常明显，阴道出血量显著减少；有效：用药后15 min产妇宫缩现象良好，阴道出血量有所减少；无效：用药后产妇宫缩现象不明显，出血量未减少。总有效=显效+有效 1.5统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　卡前列素氨丁三醇肌内注射后2 min内起效，患者血药浓度达峰时间约15 min，t1/2约30 min，对子宫有强烈持久的刺激平滑肌收缩作用[13]。本研究结果显示，卡前列素氨丁三醇治疗患者产后2 h的出血量低于常规治疗患者，特别是在产后24 h，其出血量为（722.9±50.8）ml，远低于常规治疗患者的（943.4±54.1）ml，提示产后15 min之内使用卡前列素氨丁三醇可预防宫缩乏力性产后出血症状的出现，若在常规处理无效时增加用药量，可对治疗结果产生一定的影响 有研究[14-15]显示，缩宫素对患者子宫下段的收缩效果不佳，且半衰期较短，而卡前列素氨丁三醇对患者子宫体部和下段都有较强的收缩作用。使用卡前列素氨丁三醇的患者，其子宫整体的收缩强度均强于使用缩宫素的患者，使人感觉触之如石，持续时间可高达3 h，在产后2 h的主要预防阶段，效果也非常明显。本研究结果显示，观察组的总有效率高达98.0%。研究[16-17]显示，相比于已经出现大出血后再使用卡前列素氨丁三醇，预防性使用更具有价值，一旦出现产后出血，垂体梗死、贫血会相续出现，严重者会引发多种并发症，增加治疗难度、风险和费用。卡前列素氨丁三醇对凝血功能障碍、胎盘胎膜残留、软产道损伤所引起的出血无效，因此一定要明确是宫缩乏力性产后出血才可用药 综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，但是卡前列素氨丁三醇注射液的价格比较昂贵，一般不提倡作为一线药品使用，建议医护人员严格掌握其适应证，正确使用，争取做到在挽救生命的同时又能够节约有限的医药资源 [参考文献] [1]周正银.剖宫产宫缩乏力性产后出血的防治研究进展[J].中国妇幼保健，2012，27（19）：3047-3049. [2]盛敏毅，应豪，段涛.宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治[J].实用妇产科杂志，2013，29（8）：564-565. [3]宋杰，王黎洲，李兴，等.前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用[J].介入放射学杂志，2013， 22（5）：418-421. [4]漆洪波，贾小燕.如何准确评估出血量及产后出血的早期识别[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30（4）：254-256. [5]杨文利.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（36）：115-117. [6]徐岚.欣母沛治疗产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（10）：1526-1527. [7]张志容.持续子宫按摩预防产后出血400例临床观察[J