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手足口病患儿血清免疫球蛋白的临床意义分析 　　【摘要】 目的：探讨手足口病（HFMD）患儿血清免疫球蛋白及补体水平变化的临床意义。方法：应用免疫散射比浊法测定HFMD患儿组与对照组血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4浓度。结果：HFMD患儿组血清免疫球蛋白IgG、IgA浓度下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在临床诊疗中，对疑似手足口病患儿要及时测定血清免疫球蛋白浓度，血清免疫球蛋白对手足口病的诊断起补充作用 【关键词】 手足口病； 血清免疫球蛋白 中图分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0063-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.031 手足口病（HFMD）是婴幼儿常见的一种急性传染病，主要由肠道病毒柯萨奇病毒A16及EV71引起，大多会自然痊愈，极少数会引起严重并发症甚至死亡[1]。通过检测HFMD患儿血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及补体C3、C4的浓度变化，以了解HFMD患儿体内的免疫状态的改变及其临床意义 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1-7月笔者所在医院感染科住院治疗的HFMD患儿共150例为HFMD患儿组，其中男78例，女72例，年龄4个月～7岁，平均2.1岁。HFMD的诊断标准依据我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2010年版）》[2]。排除病例：病毒感染、结核、肿瘤等引起免疫功能异常的疾病，以及应用免疫抑制剂或增强剂等影响免疫功能药物的儿童。对照组为同期在笔者所在医院健康体检的儿童150例，男67例，女83例，年龄6个月～6岁。平均2.9岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 对照组150例儿童体检当天采取静脉血2 ml置入2%EDTANa的促凝管送检。HFMD患儿组在入院确诊后抽取静脉血2 ml置入2%EDTANa的促凝管，以3000 r/min离心5 min，分离血清保存于-20 ℃冰箱中待测。免疫球蛋白及补体的测定采用免疫散射比浊法，仪器为日立7600-020，试剂购自北京利德曼公司 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05），详见表1 3 讨论 儿童免疫系统发育尚不健全，婴幼儿时期特异性及非特异性免疫功能均较成人差，因此对肠道病毒最为敏感易感，尤其3岁以下儿童最为明显。在肠道病毒感染中，体液免疫系统具有免疫监视与防御病毒感染的作用，是机体的特异性免疫的重要组成部分[3] 免疫球蛋白是机体受抗原刺激后产生的，其主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。IgM是初次体液免疫反应早期阶段产生的主要免疫球蛋白，半衰期很短（5 d），其在血中很短时间内消失[4]。本研究结果显示HFMD患儿组与对照组血清免疫球蛋白IgM水平显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。说明手足口病毒主要影响儿童体液免疫功能与补体系统关系不大。杨晓泉等[6]应用免疫酶法测定手足口病患儿T淋巴细胞亚群变化，发现HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱，导致病毒清除延迟，形成持续炎症反应。也说明了补体系统在手足口病的进展中无重要作用，与本研究结果一致 临床上，手足口病患儿易并发神经系统症状，危重病例要及时采取控制颅内压，应用激素及其他对症治疗措施，缩短病程，减少并发症的发生[7-8]。总之，手足口病患儿存在体液免疫功能紊乱，在诊疗过程中，要及时监测血清免疫球蛋白的变化并联合检测其他免疫学指标，重视免疫调节治疗，改善患儿机体免疫功能，促进患儿早日康复 参考文献 [1]黄汉先，温素琴.手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点分析[J].中国医学创新，2013，10（2）：128-129. [2]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[S].2010：4. [3]周海兰，李华东.EV71感染的手足口病患儿体液免疫临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志，2011，5（2）：208-211. [4]韦海春.手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及结果分析[J].中国医学创新，2008，5（35）：103-104. [5]方跃华，王安平，陈如花.免疫球蛋白及补体检测在感染肠道病毒71手足口病患儿中的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：329-330. [6]杨晓泉，叶晓明，农少云，等.手足口病患儿的免疫功能[J].实用儿科临