来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征所致不孕患者子宫内膜及妊娠率的影响分析.docVIP

来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征所致不孕患者子宫内膜及妊娠率的影响分析 　　【摘要】目的：考察多囊卵巢综合征所致不孕患者使用来曲唑和氯米芬对子宫内膜及妊娠率的影响。 方法：将200例多囊卵巢综合征所致不孕患者随机分为研究组和对照组，每组100例。对照组患者给予氯米芬治疗，研究组患者给予来曲唑治疗。比较两组患者的生殖激素水平变化、子宫内膜情况以及妊娠率。结果：研究组患者周期第8d的雌二醇水平显著低于对照组、雄烯二酮水平显著高于对照组（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年10月至2014年10月间于本院就诊的PCOS所致不孕患者200例，所有患者均符合鹿特丹标准[6]，排除男方因素、输卵管造影确认至少一侧畅通。经伦理委员会批准且患者知情同意后将患者随机分为研究组和对照组，每组100例。两组患者一般资料与基线性激素雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）水平无统计学差异（P0.05）。见表1 1.2方法 对照组患者于月经周期第5 d开始每日口服氯米芬100 mg，共5d。研究组患者于月经周期第5d开始每日口服来曲唑5 mg，共5d。月经周期第10d时，两组患者开始应用多普勒超声检测患者卵泡和子宫内膜情况。子宫内膜厚度低于4mm患者口服戊酸雌二醇2～6 mg/d，直至厚度达到8mm或以上。 最大卵泡直径达到18mm且黄体生成素阳性时，肌肉注射绒毛膜促性腺激素（hCG）10，000IU诱发排卵，并嘱咐注射日和次日同房。注射hCG后2d行多普勒超声检测是否排卵 1.3观察指标 记录患者卵泡期、注射hCG日患者的激素变化情况，E2、LH和T水平采用化学发光法法测定，雄烯二酮（A）水平采用放射免疫法测定。排卵率和周期妊娠率；HCG日患者的子宫内膜厚度、子宫颈粘液评分（Insler评分[7]）和成熟卵泡数目 1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以χ2检验，P 　　[3]Legro RS， Arslanian SA， Ehrmann DA， et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome： an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab， 2013， 98（12）： 4565-4592. [4]Elguindy A， Hussein M， El-Shamy R. Early Clomiphene Citrate for Induction of Ovulation in Women with Polycystic Ovary Syndrome a randomized controlled trial. Journal of American Science， 2013， 9（12）：418-422. [5]Legro RS， Brzyski RG， Diamond MP， et al. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. New England Journal of Medicine， 2014， 371（2）： 119-129. [6]Eshre R. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril， 2004， 81（2）： 19-25. [7]葛秦生.临床生殖内分泌学： 女性与男性. 北京：科学技术文献出版社， 2001. [8]Nitzschke ME， Ruvalcaba LA， Stetson SJ. Alternative treatment approach based on clomiphene citrate for patients with low ovarian reserve. IVF Lite， 2014， 1（1）： 17. [9]Casper RF， Mitwally MF. Use of the aromatase inhibitor letrozole for ovulation induction in women with polycystic ovarian syndrome. Clin Obstet Gynecol， 2011， 54（4）：