来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况的疗效分析.docVIP

来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况的疗效分析 　　【摘要】目的：探讨来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况。方法：将2012年9月至2014年12月我院收治的96例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为观察组和对照组，对照组采用氯米芬治疗，观察组采用来曲唑治疗，比较两组排卵情况及治疗前后激素水平。结果：观察组排卵数及优势卵泡数明显多于对照组，排卵率、妊娠率高于对照组，OHSS发生及早期流产发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 本研究从我院2012年9月至2014年12月收治的多囊卵巢综合征不孕患者中选取96例作为研究对象，均符合2003年ESHRE/ASRM鹿特丹专家会议推荐的PCOS诊断标准[4]。采用随机数表法将上述患者分为观察组（50例）和对照组（46例），其中观察组年龄21～36岁，平均年龄（30.8±10.3）岁；病程1～7年，平均病程（3.2±1.4）年。对照组年龄22～39岁，平均年龄（31.2±9.6）岁；病程1～8年，平均病程（3.4±1.3）年。两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性（ P0.05）。纳入标准：（1）年龄18～39岁；（2）经输卵管通畅性检查（腹腔镜手术或宫腔输卵管碘油造影术）证实双侧输卵管通畅或单侧输卵管通畅；（3）婚后有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者；（4）男方精液常规检查2次及以上（相隔≥1个月）均基本正常。排除标准：（1）有生殖系统器质性病变；（2）6个月内使用过促排卵药物；（3）严重心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能异常 1.2治疗方法 对照组于月经周期或口服避孕药撤退性出血第5d口服枸橼酸氯米芬片（华润双鹤药业股份有限公司生产，规格：50mg/片，批准文号：国药准字，50mg/d，连续服用5d；观察组同时口服来曲唑片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格：2.5mg/片，批准文号：国药准字，5mg/d，连续服用5d。两组月经周期第10d采用B超监测阴道，1次/2d，监测子宫内膜形态、厚度及卵泡发育情况，一个或多个卵泡≥18mm时肌肉注射10000U人绒毛膜促性腺激素（HCG），指导同房，同时于注射HCG48h后经超声证实卵泡破裂情况。患者开始排卵后连续14d口服黄体酮，200mg/d。排卵后14d测β-HCG，如排卵后28d阴道B超下出现胎心搏动，则计为妊娠 1.3观察指标 1.3.1卵泡监测于月经周期第10d监测子宫内膜及卵泡发育情况，记录子宫内膜厚度、成熟卵泡（直径≥16 mm）数及HCG注射日优势卵泡（直径≥14 mm）数。卵泡生长速率（mm/d）=（卵泡成熟时横径和纵径的平均值-10mm）/卵泡从10mm生长至成熟的时间。同时观察卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生情况，测定宫颈黏液Insler评分[5] 1.3.2激素水平治疗前后抽取肘静脉血，采用酶联免疫法测定血清中促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T） 1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料以百分比（%）形式表示，率的比较采用χ2检验，数据以均数±标准差（±）表示，计量资料采用配对t检验，P0.05）。观察组排卵率、妊娠率高于对照组，早期流产及LUFS发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后LH、FSH、E2水平明显高于对照组，T低于对照组，差异有统计学意义（P 　　参考文献 [1]邱慧玲，王金声，汪穗芬. 达因-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察.临床军医杂志，2010，38（1）：96-97. [2]陈小莉，郑志群，叶琴. 两种剂量来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者子宫卵巢血流动力学的影响.生殖与避孕，2011，31（12）：838-842. [3]Dodson WC，Whitesides DB， Hughes CL Jr，et al. Superovulation with intrauterine insemination in the treatment of infertility a possible alternative to gamete intrafallopian transfer and in intro fertilization. Fertil Steril，1987（48）：441-445. [4]崔琳琳，陈子江. 多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍. 国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30（5）：405-408. [5]罗丽兰. 不孕与不育. 第1版.北京：人民卫生出版社，199