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标准操作规程 -  PAGE 32 - 第一章 输血科项目标准操作规程 第一节 血样采集和送检、标本核收、血型复查及血源组织标准操作程序 一、血样采集、送检、核收和血型复查标准操作程序 采集血样 1．采血护士:采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得单独进行。 2.明确病人用血申请，核对病人信息：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。 3.准备采血材料，并明确以下内容。 ①正确的标本：取材正确； ②正确的标本量：血型复查（血交叉）标本抽取3ml； ③正确的标识：条形码号标签或手工书写标签，但必须明确标明姓名、科室床号、住院号。 4．采集血样过程： ①确保在采集血样时，床边正确的核对患者； ②正确地给血样试管贴标签：血样采集后，在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到护士站后贴标签； ③第一次输血，应同时采集输血前五项检测血样，并记录抽取时间入病历。 5.采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，无误后送输血科，并进行护理记录。 6.质量标准要求： ①正确完整的血样标识，与申请单一致； ②正确地核对与采血过程； ③标本无溶血、不能在输液处采集血样； ④正确地记录。 送收血样 1．送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。 2．血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息： ①血样信息与申请单信息是否一致； ②核对查看申请单的完整性（必须有血常规+血型结果）、血样标识的完整性（必须内容齐全、文字清楚）； ③血样标本量、有无溶血； ④双方核对，无误后签字交接。 3.有以下情况，输血科拒绝收血样： ①血样标识不完整； ②血样无标识； ③标本量不足、血样质量有问题； ④无输血申请单或申请单上无血常规+血型的结果。 4.质量标准要求 ①血样信息完整无误； ②血样质量符合要求及采集量正确。 血型复查核收 核对：按要求核对输血申请单与血标本上的全部内容，并在标本接收簿中作记录； 核收：在检验之星中，进行血型复查医嘱的核收； 3．血型复检及不完全抗体测定（具体操作详见有关章节）； 4．核对输血申请单、血标本、病历中的姓名、住院号、血型（如与原始血型不相符时，必须重新抽取病人标本检测），正确无误后，报告其血型复查和抗筛结果，作记录； 5．输血申请单按血型类别在文件夹中放置；血型复查后的标本，按先后次序放在试管架中。 二、血源组织 1．对临床医师申请用血种类、用血量进行了解核实，提前备好相应血源； 血库存量组织，要求每日存量必须保持在周用血量的1/2； 当发生重大事件急需大量血液时，按照急诊用血应急预案执行 3．特殊血液组织 ①紧急用血时，血库人员在接到特殊用血申请单时，应在第一时间先向市中心血站报告用血种类、用血量和用血时间等； ②非紧急用时，按规定须提前1天预约，由血库值班人向血站报告； ③Rh(D)阴性和其他稀有血型患者的输血 择期手术病人输血：当临床遇到稀有血型患者后，应对患者家庭成员、兄弟姐妹进行筛选，符合者到血站体检献血，并填写《稀有血型用血申请单》。组织到血源后，临床再择期手术用血； 急诊抢救病人紧急输血：按卫生部《临床输血技术规范》第十五条Rh（D）检查可除外。也可采用自身输血、同型输血或配合型输血。对紧急输用配合型血液时，由经管医师向患者或其家属（代理人）讲明，征得同意后方可输用，由医患双方共同签字并载入病历； 具体实施可按照稀有血型及应急用血管理条款执行 ④特殊血液预约的信息反馈与记录。 注：特殊血液是指：单采血小板、洗涤红细胞、冷沉淀、辐照血、Rh(D)阴性和其他稀有血型血液等 第二节ABO＆Rh（D）血型复检标准操作规程 抗A、抗B、抗D血清定型（试管或玻片法）标准操作程序 【方法原理】 1．ABO血型：根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原，进行红细胞凝集试验。正定型，是用已知抗－A和抗－B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原；所谓反定型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗－A或/和抗－B。 2．Rh（D）血型：用抗D血清进行鉴定，则凡带有D抗原者称为Rh（D）阳性，不带D抗原者称为Rh（D）阴性。 【标本采集和处理】 1．标本采集：常规静脉采血3ml于EDTA.K2。 2．标本保存：室温放置不超过8小时，4℃保存不超过72小时，无溶血现象。 【试剂】 抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体 长春博德） Anti-D (IgM) Biotest。 3．5%及0型试剂红细胞盐水悬液，制备方法见附注。 【操作步骤】 1．取小试管3支（或玻片一张划成三等分），分别标明抗A、抗B、抗D，用滴管分别加抗A、抗B、抗D分型血清各1滴，再以滴管分别加受检者5%红细胞（取1滴压积红细胞加16滴生理盐水）悬液1滴，混和。 2．另取小试管3支（或玻片一张划