综合医院双相诊治.pptVIP

* Reference Sachs GS, et al. The expert consensus Guideline series: medication treatment of bipolar disorder. Postgrad Med 2000; Spec N°1: 1-104 * The primary outcome data for the HRSD consisted of 8 weekly observations of 25 subjects receiving divalproex (n = 13) or 安慰剂 (n = 12). At baseline, patients were started on 500 mg per day of divalproex or look-alike 安慰剂, divided into two doses. The medication was rapidly titrated up to 2500 mg/day, as tolerated, to a target serum level of 50–100 lg/dl. The mean percent change in HRSD for patients with bipolar depression treated with divalproex was -43.51?(se=2.97), and the mean percent change in HRSD for patients treated with 安慰剂 was -27.00 (se=3.16). The mean serum valproic acid levels were 80±9.3 mcg/mL at week 4 and 81±9.2 mcg/mL at week 8. This difference was significant at the p = 0.0002. * 各位老师，好！向大家公布一个好消息：2007年4月，中国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准了杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司的德巴金?（丙戊酸钠）缓释片的适应症：躁狂症。 * 通过4周的治疗观察对YMRS总分治疗前后的变化分析结果显示，德巴金（丙戊酸钠缓释片）对于双相I型情感障碍躁狂发作的患者，其疗效与碳酸锂相似。不论年龄、性别、民族、基线时是否存在精神症状，丙戊酸钠缓释片均能达到持续有效的治疗。每日可以应用的治疗剂量范围在1000～2000mg, 血药浓度在45～125ug/ml。4周的观察疗效显示，德巴金是安全的，并且患者能较好的耐受。德巴金治疗组在中枢及外周神经系统不良事件的发生率明显低于碳酸锂治疗组。结果证实，德巴金是一种安全、有效的治疗躁狂急性发作的药物。 * 这张幻灯片显示了德巴金?(丙戊酸钠)缓释片和普通片血药浓度的区别。服用同样剂量（1500mg），我们可以看到服用缓释片后血药浓度比标准片平稳，而且保持24小时的血药浓度在治疗窗内，减少了峰/谷浓度比的波动，而普通片的血药浓度就产生很大的波动，容易超过正常有效浓度，也不可能一次维持24小时的疗效。德巴金一天一次给药能带给患者很多益处，更节省费用、一天一次不易漏服，也不影响学习和工作，更容易使患者长期服用，便于医生管理。 Reference 1. Cloyd JC, Remmel RP. Antiepileptic drug pharmacokinetics and interactions: impact on treatment of epilepsy. Pharmacotherapy. 2000;20(8 Pt 2):139S-151S. 消费？ 性轻率行为？ 超速行驶？ 从事许多 新的项目？ 在许多场合 自己感到很窘迫 应对方式 具有攻击性？ 是否有过 怪异的思维？ 人们是否作出像这样的评论？ 这样已经持续了多长时间？ 当您想到这些的时候，您是否觉得遗憾？ Yatham LN, et al. Bipolar Disord 2005; 7(Suppl 3): 5–69. 用来评价轻躁狂/躁狂的问题 轻躁狂和躁狂 – 最敏感的筛查问题 睡眠需要减少 能量和/或运动激惹增加 思维奔逸 兴奋性 – 经常、更容易…. 欣快或者兴高采烈 您的睡眠需要是否已经改变？ 您的思维速度是否已经改变？ 您的性能力是否出现了某种问题？ 您是否较平常说的更多或者更快？ 在您的信心方面是否具有戏剧性的变化？ 您是否较平常更加活跃 – 做某些事？ 您是否较平常更容易分心？ 您是否做一些有些儍的可能给您自己制造麻烦的事，例如… Yatham LN, et al. Bipolar D