中医用药“八法”及护理.ppt

中医用药“八法”及护理 〖学习目标〗 1、了解中医治病的八种治法 2、 掌握用药“八法”及相关护理 中医用药“八法”是清代程钟龄根据历代医家对治法归类总结而得来，“八法”通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。每一种治法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。中医护理人员掌握用药“八法”有助于辨证施护顺利进行。? 一、汗法及护理 汗法，亦称解表法。 是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 汗法以疏散风寒为目的，常用于外邪侵犯 肌表，即《内经》所说“在皮者汗而发之”， 故亦称解表、解肌、疏解。比如外感初起，恶 寒发热，头痛，骨节痛，得汗后便热退身凉， 诸症消失。 发汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虚或 心脏衰弱以及有溃疡一类的患者，用时谨慎， 以免发生痉厥等病变。一般发汗太过，汗出不 止，也能引起虚脱的危险。 护理方法： 1．病室安静、空气新鲜。 2．饮食宜清淡，忌粘滑、肉面、五辛、酒酪、酸 性和生冷食物。因酸性食物有敛汗作用，而生冷食物 不易散寒。? 3．药宜武火快煎，麻黄煎煮去上浮沫，芳香药宜 后下；服药时温度适宜；服药后卧床加盖衣被，保暖 以助发汗，并且在短时间内大口喝下热稀粥约200毫升 或给予开水、热饮料、热豆浆等，以助药力，促其发 汗；若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因 药细需助，药重不需助，以防出汗过度。 4．观察出汗特点；有汗、无汗、出汗时间、遍身出汗还是局部出汗等。在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用药；而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气，可给予患者口服糖盐水或输液；若大汗不止，易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及时采取措施。 5．汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复感。? 6．病位在表者服药后仍无出汗，纵然热不退，也不可给予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”使邪无出路，而入里化热成变证，热反更甚；可以针刺大椎、曲池穴位达到透邪发汗目的。? 7．对表证兼有风湿者，须用数次微汗，以达祛风除湿之功效。由于风湿互结，湿性重浊，粘滞不爽，要使其遍身微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风湿才能俱去。忌大汗，因风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大汗而出，则风气随去而湿邪仍在，不仅病不能愈，还使卫阳耗伤。? 8．发汗要因人因时而宜，如暑天炎热，汗之宜轻；冬令寒冷，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻等。? 9．服发汗解表药时，禁用或慎用解热镇痛药，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太过。 10．服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。 11．注意不可妄汗：凡淋家、疮家、亡血家和剧烈吐下之后均禁用汗法。病邪已经入里或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，也不宜应用汗法。? 二、吐法及护理 吐法亦称涌吐法 是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎， 宿食或毒物从口中吐出的一种治法。 常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉证中的缠喉证、锁喉证 皆为风痰郁火壅塞，胀闭难忍；又如积食停滞，胸膈饱满疼 痛，只要上涌倾出，便可松快，故亦称涌吐，也即《内经》所 说的“其高者因而越之”。 吐法多用在胃上部有形的实邪，一般多是一吐为快，不需 反复使用。某些病人先有呕吐的，不但不可再吐，还要防其伤 胃，给予和中方法。其他，凡病体虚弱或新产后，严重的脚气 以及四肢厥冷的，均不宜用吐。 护理方法：? 1.病室清洁、光线充足，空气新鲜无异味。 2．服药应小量渐增，以防中毒或涌吐太过。药物采取二次分服，一服便吐者，需通知医生，决定是否继续二服。???? 3．服药后不吐者可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使胃内容物吐出。不能坐起者，协助患者头偏向一侧，并注意观察病情，避免呕吐物吸入呼吸道，须保持患者呼吸道通畅。? 4．吐后给温开水漱口，及时清除呕吐物，撤换被污染的衣被，并整理好床单位。 5．服药得吐者，叮嘱患者坐卧当风，以防吐后体虚，复感外邪。 6．吐而不止者，一般可以服用少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐仍不止者，可根据给药的种类分别处理；?因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白汤解之。因服稀涎散呕吐不止者，可用甘草、贯众汤解之因服瓜蒂散剧烈呕吐不止者，可用麝香0.03～0.06克开水冲服解