不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻―鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响分析.docVIP

不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻―鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响分析 　　【摘要】 目的：探讨不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响。方法：选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例，所有患者均给予鼻内镜术治疗，术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗，依据冲洗液浓度分为高度组（2.5%盐水冲洗液）和低度组（0.9%盐水冲洗液），各42例，应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率，应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分，统计分析两组患者的疗效和治疗前、治疗后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量。结果：高度组和低度组患者治疗总有效率分别为95.24%、80.85%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P 　　【Key words】 Concentrations； Nasal irrigation； Chronic nasal sinusitis； Curative effect First-authors address：Shenzhen Yantian District Salt Harbor Hospital，Shenzhen 518083，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.035 慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科最常见疾病之一，主要临床症状有脓鼻涕、鼻塞、头痛等，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前，鼻内镜手术治疗是治疗慢性鼻-鼻窦炎最常用的方法之一，可有效清除鼻内病灶，充分开放鼻窦窦口，最大程度保留正常组织；但术后结痂、粘连等不良反应可致使患者鼻窦堵塞、疼痛，甚至鼻腔粘连和鼻息肉的发生，降低手术的治疗效果[2-3]。因此，为了维持手术的良好疗效，术后必须进行相应的综合治疗和护理。有研究表明，术后给予患者鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗可有效清理术后分泌物积聚，进而提高疗效和改善预后，但对冲洗方法尚未有统一的标准[4]。对此，本文通过给予患者不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗，以寻求最佳治疗方案，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例，依据冲洗液浓度高低分为高度组和低度组，各42例。其中高度组：男19例，女13例，年龄23～58岁，平均（38.67±14.28）岁，病程2～12年，平均（7.68±4.21）年；低度组：男20例，女12例，年龄25～59岁，平均（39.35±14.67）岁，病程2～11年，平均（7.79±4.34）年。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P0.05）具有可比性 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》慢鼻渊的中医诊断标准[5]；年龄18～65岁；本研究已经伦理学委员会审核且批准，患者或其家属签署知情同意书。排除标准：患有心、肝、肾等重要器官重大疾病；伴严重过敏性鼻炎、有既往鼻窦手术史、真菌性鼻窦炎的患者；患有鼻息肉、鼻腔鼻窦良性、恶性肿瘤的患者 1.3 方法 所有患者均给予鼻内镜术治疗，术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗，高度组患者给予2.5%盐水冲洗液进行冲洗，低度组患者给予0.9%盐水冲洗液进行冲洗，具体如下 1.3.1 手术方法 手术均由同一组医生严格按照FESS原则施行，采用Messeklinger进路开放病变鼻窦，以清除不可逆的病变组织，开放窦口，确保通气引流为原则，尽可能保留正常黏膜、中鼻甲等正常组织结构，对伴有严重鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲等鼻腔结构异常导致鼻腔狭窄和通气不良的患者，同时进行鼻腔扩容手术 1.3.2 冲洗方法 术后48 h抽取鼻腔的膨胀海绵，确认患者可进行冲洗后，将药液加温至34～36 ℃，将鼻腔冲洗球的橄榄头插在前鼻孔，另一端放在冲洗液中，头和上身前倾，与地面呈30°，让冲洗液自口或另一侧鼻孔自然流出，勿做吞咽动作或用力擤鼻，每侧鼻腔冲洗100～120 mL，2次/d 1.3.3 鼻腔雾化治疗 所有患者冲洗结束后进行鼻腔雾化治疗，采用美国百瑞公司生产的PARI SINUS压缩雾化吸入机及配套使用的一次性雾化器，鼻腔雾化液为生理盐水+硫酸庆大霉素8万单位、地塞米松5 mg配制而成，雾化时间为15 min，2次/d，所有操作均遵从说明书规定进行 1.3.4 术后处理 术后复查，常规处理，前3个月每2周复查1次，第3个月每月复查1次，有脓性分泌物时予以抗生素治疗，应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率，及应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分，统计两组患者的疗效和术前、术后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量 1.4 评定标准 疗效评定标准：临床症状消失、窦