《中医学基础》第13章1脉诊.pptVIP

第四节 切 诊 ;一、脉诊;１．遍诊法－－即三部九候法。分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，故称之。 ２．三部诊法－－指人迎、寸口、趺阳三脉。 ３．寸口诊法－－寸口又称气口、脉口，即腕后桡动脉搏动处。分寸、关、尺三部。这是诊脉的常用方法。 　;（三）脉诊的原理;（四） 脉诊的方法;2. 标准姿势 ;３．基本指法;（3）运指 ;（五） 脉诊的内容;（3）生理变异 ; 2、病脉 ; (2)脉息异常为主者 ; ③促、结、代脉 特征：脉动忽有歇止。其中止有定数为代；止无定数者，数中一止为促；迟中一止为结 主病： 代脉——脏气衰微 结脉——阴邪阻结，气血痰食与寒相合 促脉——阳邪阻滞，气血痰食与热相合; ④ 紧脉 特征：脉来紧急，如转绳索 主病： 寒证、痛证、宿食 ⑤ 缓脉 特征：脉来弛缓， 如陷泥中 主病：湿证、脾胃气弱 附：平缓脉——脉来和缓，不紧不弛，一息四--五至之间 ; (3)脉形异常为主者 ;③长脉 特征：应指超过本部 (形长为主) 主病：阳热偏亢 阳明热毒内蕴——必兼洪数 肝阳肝火偏亢——必兼弦数 ④短脉 特征：应指不足本部 (形短为主) 主病：阳气不振 气郁不振——必兼有力 “短则气病” 气虚不振——必兼无力 多兼痰淤阻滞; (4)脉势异常为主者 ; ③弦脉 特征：端直以长，如按琴弦 主病： 肝胆病、疟疾 饮证、痛证 ④濡脉 特征：松软细浮，如絮浮水 主病： 脾胃病、湿证 气虚; ⑤滑脉 特征：往来流利，应指圆滑(粒粒如贯珠) 主病：痰证——多兼软 食滞——多兼紧 实热——多兼数 ⑥涩脉 特征：往来不畅，应指艰涩(似轻刀刮竹) 主病：气血瘀滞——必兼弦迟(有力) 精伤血枯——必兼细弱 (无力) ; (5)位息形势相兼异常者 ;④牢脉 特征：沉弦实大，如困牢中 主病： 阴寒内结——如兼紧迟 疝气徵瘕——如兼迟涩 ⑤革脉 特征：浮弦搏指，中空外坚 主病：精血久亏于内，阳气浮亢于外(大虚似实) ;⑥弱脉 特征：细软无力，沉取方得 主病：阳气不足，或气血两亏 ⑦微脉 特征：细软弱极，似有似无 主病：阳气衰微 外感阳气暴脱 内伤元气衰竭 ??动脉 特征：形突如豆，厥厥动摇(滑数似短) 主病：惊恐，痛证(偏热者) ; 3. 死脉 ; 4. 妇儿脉 ;（2）小儿脉 ;（六） 脉诊的运用;②俱深沉者; (2)脉息相似者 ;②俱迟缓者 ; (3)脉形相似者 ;③俱显长者 长脉——超越三部 弦脉——挺直似长 牢、洪脉——略偏长 ④俱显短者 短脉——不及三部 动脉——突起如豆似短 ; (4)脉势相似者 ;③俱流利者 滑脉——圆滑 动脉——微滑 数脉——快利 ④俱不畅者 涩脉——艰涩刮指 结脉——迟中止而不来：无定数 代脉——止有定数 ; 2、病脉主病的一般规律; (3)辨别病机 阳气虚——弱脉 ；阴血虚——细脉 阳气有余——长脉；阳气不振——短脉 气滞血瘀——涩脉；积聚征瘕——牢脉 （4）判断病势 根据脉神（胃气）的增减，推断病情的进退吉凶 根据脉症关系的相应与不应，推断病情的顺逆善恶 ;3、相兼脉的诊断