危重病人护理常抢救技术.doc

危重病人抢救制度 要求做到人员、技术、思想、组织、药品、器械“六落实”。 一、病情危重须抢救者，应进入监护室或抢救室。 二、医务人员应保持严肃、认真、积极的工作态度，分秒必争，有序高效地抢救病人。 三、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定入保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借，护士须每日核对一次物品，班班交班，做到帐物相符。 四、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时 记录用药剂量、方法及病人状况。 五、当病人出现生命危险时所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压等。 六、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 七、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 八、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医师认可并双重核对无误后方可执行。抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 九、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时正确记录，因抢救患者未能及时书写相关医疗文书的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。 十、及时与病人家属及单位进行联系和沟通。 十一、抢救结束后，做好记录和药品、器械清理消毒工作，及时补充急救车药品、物品、并使抢救仪器处于完好的备用状态。 危重患者护理常规 （一）将病人安置于抢救室或监护室，保持病室空气新鲜、 环境安静、整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。 （二）立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 （三）迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持水电解质平衡。 （四）绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，在血压不稳 的情况下不要随意搬动病人。 （五）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积 性肺炎。 （六）备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 （七）加强看护与巡视，重点监测神志变化、生命体征、尿量，发现异常及时通知医生，详细记录。 （八）视病情给予饮食指导，保证病人足够的摄入量，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 （九）加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： 1.眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 2.口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 3.皮肤护理：每1--2小时翻身一次 ，必要时用气垫床，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 4.保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，尽早开始 功能锻练，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 5.预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管 通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀 胱冲洗。注意观察尿量、颜色、性状等。 （十）保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工 通便或缓泻剂，观察大便的颜色和性状。 （十一）加强防护，躁动者适当约束，避免坠床或碰伤;惊厥时用 牙垫，防止咬伤舌头。 （十二）保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同 时注意无菌操作，防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量， 并做好记录。 （十三）心理护理：勤巡视，多关心病人，多与病人交流 沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜 疾病的信心。 （十四）严格执行交接班制度，做到床头交班。 上消化道大出血的护理常规 心理护理 消化道出血病人，常以大量呕血与便血、病人情绪紧张、恐惧，应关心体贴安慰病人，消除紧张恐惧心理，使其安静休息，配合治疗和护理。 二、病情观察 1、严密观察病人病情及生命体征、详细记录出入量及呕血情量。 2、准确估计出血量，一般出血量超过60ml即出现黑便，成人急性出血量在800以上出现脉搏细弱、面色苍白、血压下降、脉压差缩小、四肢湿冷，应做好抢救准备，并报告医生。 四、抗休克护理 1、病人取头低脚高位、使脑部血流量增加或取平卧位，头侧向一边，以防呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息。 2、立即建立静脉通道、静脉补液、输血维持血容量。 3、给氧，给予中流量吸氧，减少病人因失血造成的脑缺氧，并备好急救药品及器材。 4、注意保暖。 三、饮食护理： 病人出血期间，应指导病人暂禁食，止血后24h可以指导病人冷流质半量饮食。 六、预防及健康指导 1