新生儿高胆红素血症查房.ppt

疾病简介 急性上呼吸道感染主要是由病毒或细菌、支原体感染引起鼻、咽部及扁桃体的炎症，简称上感，俗称感冒。是小儿时期最常见的疾病，流行或散发于冬春季节。高热惊厥是小儿时期常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和痉挛性抽搐，多见于生后6个月至3岁小儿，惊厥常发生于上呼吸道感染的高热期，腋下体温39~40℃，是全身性的。惊厥停止后，神志可恢复正常。 本病临床表现轻重不一，年长儿以呼吸道局部表现为主，婴幼儿则以发热等全身症状为突出表现。 病人基本情况介绍： 患儿：王治信、男、4岁 。因发热2小时入院。 入院诊断：1、急性化脓性扁桃体炎；2、热性惊厥。 诊疗经过：完善相关辅助检查。给予退热、抗感染、抗病毒等对症治疗。 出院时情况：体温正常、精神状态良好。 入院护理评估： 1.一般情况的评估 患儿，男，4岁，汉族，四川省达州市人 医疗费用负担形式：新农合。 家庭主要成员：爸爸、妈妈、哥哥 家庭住址：河市镇 患儿于2014年4月13日入院，4月13日采集病史，患儿家长陈述病史，可靠。 入院医疗诊断：1、急性化脓性扁桃体炎；2、热性惊厥 主治医师：文艺 责任护士：胡小菊 2.健康史 （1）目前健康史 主诉：发热2小时 目前健康状况（现病史）：患儿于入院前2小时在家中玩耍时突然倒地，当时具体体温不祥，被家长发现后患儿意识不清，呼之不应，面色欠佳，之后渐渐缓解，未见口吐白沫、四肢抽动、大小便失禁。 （2）既往健康史：在生后因缺氧住院10天，平时易感冒。患儿曾有2次高热惊厥史。无疫区居住史，否认其他疾病，预防接种无不良反应，无药物过敏史。 （3）家族史：无家族遗传病及传染病史。 3.身体评估 （1）一般情况评估：体温39.4℃，心率136/min,呼吸18/min，体重14kg，发育正常，营养良好。神志清楚，面容无特殊，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩膜无黄染，无皮疹及出血点。头颅大小正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼煽动及吸气三凹征。 （2）专科情况评估：患儿发热，无咳嗽、呕吐、腹泻，双侧扁桃体二度大，可见化脓性，空腔粘膜可见疱疹，双肺呼吸音清，未闻及啰音。 4.辅助检查 （1）血常规：白细胞18.42x109/L 中性细胞比87.9% 淋巴细胞比率4.4% （2）血生化：钠134 mmol/L 葡萄糖9.23mmol/L 乳酸脱氢酶244 U/L c反应蛋白9.01mg/L 镁0.66mmol/L （3）颅脑CT未见异常。 护理诊断： 根据该患儿的入院护理评估，制定出如下护理诊断 （1）有窒息的危险：与惊厥发作、意识障碍有关。 （2）有受伤的危险：与惊厥发作时，可能发生跌倒或咬伤有关 （3）体温过高：与感染或惊厥持续状态有关。 （4）营养失调：与扁桃体炎症进食差有关。 （5）潜在并发症：与脑水肿引起颅内压升高有关。 护理措施： 1、窒息 （1）观察病情，监测患儿生命体征及神志变化。抽搐见于全身性或局限性，做好抢救准备。 （2）保持呼吸道通畅，取侧卧位，头偏向一侧，引起呼吸不畅时及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸。 （3）氧气吸入，必要时行气管插管。 （4)遵医嘱给予控制惊厥发作的药物。 2、有受伤的危险 （1）用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间，以防舌咬伤。 （2）保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作时不可将患儿抱起或高声呼叫。 3.体温过高 （1)保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~30 分钟，衣被应冷暖、松紧适度，以利于散热。 （2）让患儿卧床休息，以利于机体康复和减少并发症的发生。 （3）每4小时测体温一次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录. （4)高热者采用物理或药物降温。 （5）出汗后及时给患儿更换衣物，并适度保暖。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。 （6）加强口腔护理。 （7）饮食护理。 （8）心理护理。 4.脑水肿引起的颅内压升高 密切观察病情变化；加强巡视监测生命体征、瞳孔及神志的变化，发现异常及时通知医生。惊厥发作时，注意观察惊厥的类型、发作间隔时间、持续时间、有无颅内压增高的表现，及时报告医生并采取相应措施。 出院指导 加强家长的健康教育，经过各种方式与途径让家长了解惊厥的预防措施。 (1）房间经常开窗通风，及时增减小儿衣服。 (2) 保证小儿足够的营养与水分。 (3）较大的儿童应加强体育锻炼，增强抗病力。 (4）加强看护，防止小儿外伤。 (5）示范止惊的措施和物理降温方法，告知家长若患儿惊厥急性发作，家长首先要镇静，不要喂水，要让患儿安静平卧，头偏向一侧，衣领松开，用柔软干净的布包住竹筷放入上下齿之间，以防咬伤舌头。伴有高热时可用冷湿的毛巾冷敷、温水擦浴等