新生儿疾病一般护理常规及健康教育.ppt

新生儿疾病一般护理常规及健康教育 1?、患儿入室后，由当班护士与产房护士交接，与家长核对患儿身份信息，核对无误后安排床位，给予皮肤清洁，油浴，更换包被、佩戴标示腕带。 2、认真做好护理体检，评估患儿，采取护理措施，完成护理病历的各项内容。 3、保持病室温湿度适宜，室温维持在22-24℃，相对湿度55%-65%，注意保暖，护理操作集中进行，不过分暴露新生儿，避免患儿着凉。 ?4、保持呼吸道通畅 及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品遮挡新生儿口鼻或压迫其胸部。保持合适的体位，如仰卧位时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。必要时给予吸氧、吸痰。? 5、预防感染 建立消毒隔离制度，完善清洁设施。 接触新生儿前后要洗手。室内清洁，做好各项监测工作。新生儿用品及乳品乳具均应“一人一用一消毒”；保持脐部清洁干燥，每日脐部护理两次，发现问题及时处理；做好皮肤护理，每日温水擦浴一次，勤换尿布，便后温水冲洗，有臀红者按臀红护理常规护理。 6、合理喂养 正常足月新生儿提倡早期哺乳，母乳喂养，定时、定磅称、定地点测量体重。 7、确保患儿安全 避免新生儿处于危险的环境中，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱及各类仪器应严格执行操作规程。 8、严格做好交接班工作，按时巡视病室，密切观察病情变化，积极配合抢救工作。 定义 胆红素在体内季军而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。 二、新生儿高胆红素血症 护理评估 1、病史 询问家族中是否有黄疸患者，了解母亲血型、有无输血史、流产史等。询问患儿胎次、血型、黄疸出现的时间，发展情况等，出生时有无贫血及水肿等，询问患儿有无发热、拒奶、皮肤或脐部感染的情况。 2、身体状况 观察患儿的精神、反应、黄疸色泽；检查患儿有无皮肤苍白、水肿、黄疸、肝胆肿大，观察有无心衰表现；检查皮肤及脐带有无感染、肌张力有无改变，分析母婴血型、血清抗体水平，红细胞及血红蛋白下降程度，胆红素浓度增高值，周围血象有无感染征象等。 二、新生儿高胆红素血症 3、心理--社会状况 了解患儿家长对本病病因、性质、预后认识程度及焦虑程度。 护理问题 1、黄疸 2、潜在并发症 胆红素脑病 3、有感染的危险 4、家长知识缺乏 护理措施 1、密切观察病情变化，注意皮肤、巩膜黄染程度，大小便颜色变化和神经系统表现。 2、注意保暖可置暖箱中避免潮湿，预防感染。 3、按时哺乳必要时静脉营养，供给足够的热量及水分，促进黄疸消退，维持水电解质的平衡，保持静脉输液顺利进行。 二、新生儿高胆红素血症 4、保持呼吸道通畅，发现两眼凝视、肌张力增高、尖叫、痉挛性发作时，立即给予氧气吸入，遵医嘱给予镇静剂。 5、耐心喂养，黄疸期间常表现为食欲下降，吸吮无力，护理人员应按需调整喂养方式。少量多餐，保证热量摄入。 健康指导 1、使家长了解病情，取得家长的配合。 2、对于新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇的预防性服药。 3、发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，及时给予康复治 疗和护理。 4、若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养。同时可指导母亲多为婴儿晒太阳，暴露脸、手等部位，，有助于黄疸的消退。 定义 是指各种因围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 护理评估 1、缺氧 围生期窒息 包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈；异常分娩如急产、滞产、胎位异常等；胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。 呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。 严重肺部感染：新生儿有严重的呼吸系统疾病，如严重肺部感染等。 三、新生儿缺氧缺血性脑病 2、缺血 眼中循环系统疾病：心波骤停和心动过缓，严重先天性疾病，重度心力衰竭等。 大量失血：大量失血或休克 严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。 护理问题 1、低效性呼吸形态 2、营养失调 3 、有感染的危险 4、有体温改变的危险 5、知识缺乏 三、新生儿缺氧缺血性脑病 护理措施 1、根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的供氧方式，面罩吸氧，流量1L每分，保持管路通畅，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理口鼻清分泌物，防止窒息，严密观察呼吸频率，深度，注意有无呼吸暂停，遵医嘱给予呼吸兴奋剂。 2、患儿无吸吮能力，吞咽能力较差，给予鼻饲母乳，鼻饲后头偏向一侧，头高足低位，防止溢奶，遵医嘱给予静脉补充营养，每日称体重并记录。 3、新生儿病室室温24~26℃,使用空气净化器。 4、严格执行消毒隔