梗阻性无精子症的治疗.ppt

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2017-05-26 发布于湖北
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梗阻性无精子症的治疗.ppt

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梗阻性无精子症的治疗

梗阻性无精子症的治疗白文俊梗阻性无精子症的概念睾丸精曲小管内有成熟的精子，但射出的精液中未检出精子；睾丸活检或穿刺取精，精液离心（1500rpm/10min），镜检（1000倍）；需与不射精、逆向射精鉴别。精道梗阻的常见部位睾丸穿刺取精术附睾输精管吻合术附睾输精管吻合术附睾输精管吻合术附睾输精管吻合术附睾输精管吻合术附睾输精管吻合术输精管再通术输精管再通术输精管再通术经尿道射精管口切开术经尿道射精管口切开术经尿道前列腺囊肿开窗术 * Figure 28.1 睾丸输出小管梗阻射精管口梗阻（炎症、外压等）附睾尾梗阻（炎症）输精管梗阻（结扎术）输精管腹股沟段梗阻（疝修补术）诊断流程（治疗目标导向）病史+体检 ↓ 精液分析+射精后尿检 ↓ B超（阴囊/经直肠）+血清性激素（FSH，T） ↙↘ 药物治疗附睾/睾丸→ICSI （特异性/经验性）（取精/活检） ↓ 输精管造影/精囊穿刺造影 ↓ 手术（探查治疗）检查穿刺是否成功穿刺成功 Marc Goldstein, M.D. CornellUniversity 箭头处为射精管开口 ↓ ↓ * * *