沈磊：PCT对早发性卒中相关肺炎诊断及抗生素使用的指导作用.ppt

讨 论（一） 3 降钙素原水平与感染严重程度及预后成正相关 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 PCT对早发性卒中相关肺炎诊断及抗生素使用的指导作用 安徽省立医院急诊内科 沈磊 探讨监测血清降钙素原（PCT)对脑卒中患者早发性卒中相关肺炎（EOP)发生与否的鉴别及合理使用抗生素的指导作用 目 的 1 研究对象：选取2014-2015年期间在本院急诊内科住院的急性脑卒中患者 纳入标准： 急性脑卒中诊断参照1995年第四届全国脑血管会议制定的脑血管病诊断标准，均经头颅CT或MRl证实，且在发病后72 h内入院。 EOP诊断标准采用2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》确定的标准 对象与方法 2 研究对象：选取2014-2015年期间在本院急诊内科住院的急性脑卒中患 排除标准： 急性卒中发病72小时后入院患者 在入院时相关检查已证实合并肺炎患者 合并其他影响血浆PCT水平的疾病，如败血症，创伤等。 对象与方法 2 研究方法： 对符合纳入标准的患者进行一般资料统计，入院时急诊采血送至急诊检验科采用免疫荧光法（Cobas C501）检测PCT，确诊EOP时急诊复测PCT。 确诊EOP患者随机分为两组：常规治疗组及PCT监测组，常规治疗组抗生素使用参照《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》决定使用疗程；PCT监测组动态监测PCT,当PCT＜0.25ng /ml时，停用抗生素，并记录两组患者的住院时间、抗生素疗程及临床有效率。 对象与方法 2 结 果 3 结 果 3 讨 论（一） 4 脑卒中目前已与心脏病，恶性肿瘤构成人类三大致死病因，具有较高的发病率、死亡率及致残率 卒中相关性肺炎(SAP)是其最常见的并发症，其中急性卒中发生后72h内发生的SAP称为早发性卒中相关性肺炎(EOP)，直接影响着脑卒中患者的功能恢复，增加患者的住院时间，给家庭及社会带来沉重的经济负担 早期诊断，及时干预治疗EOP具有重要的临床意义 讨 论（一） 4 传统的感染性疾病诊断的生物学标记物包括白细胞分类计数、CRP 、血细胞沉降率等，但特异性不强，应用价值有限。 且作为传统的炎性标记物C反应蛋白（CRP）而言，血浆CRP水平一般在急性卒中发病后8小时内成倍增高，对于预测EOP具有一定局限性 病原菌培养是诊断感染性疾病的金标准，但检测耗时长，阳性率低，也给我们诊断与治疗带来一定困难 寻找预测EOP的新的生物学标记物具有非常重要的临床意义 讨 论（一） 4 11号染色体上 单拷贝基因 转 录 甲状腺滤泡细胞 降钙素原前体 内源多肽酶 PCT 分 解 细胞内特殊蛋白酶 降钙素 降钙素原 讨 论（一） 3 在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个 组织、器官大量形成，并释放进入血液循环系统 降钙素原生物学特性 讨 论（一） 3 细菌与病毒感染 时PCT的合成 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院 安徽医科大学附属省立医院