清热剂-方剂学-云南中医学院.ppt

白虎汤 《伤寒论》 石膏 知母 粳米 甘草 气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 煮米熟汤成。 本方为治疗阳明气分热盛证的基础方。 感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。 表证未解的无汗发热、口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。 竹叶石膏汤 《伤寒论》 竹叶 石膏 麦冬 人参 半夏 粳米 甘草 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。气分热盛后期，身热多汗，心胸烦闷，短气神疲，口干喜饮，气逆欲呕，或虚烦不寐，舌红少苔，脉细数。 清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞。 本方为治疗热病后期，余热未清，气津耗伤的常用方 。 流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者，以及糖尿病属胃热阴伤者。 【加减应用】 寸脉大，舌干较甚者 - 黄连，以免苦燥伤阴 热陷心包而窍闭神昏者 + 安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍 营热动风而见痉厥抽搐者 + 紫雪丹，或 + 羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉 热痰 + 竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰 营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用银翘、黄连，或 + 石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众之属，增强清热解毒之力 犀角地黄汤 《小品方》， 录自《外台秘要》 犀角 生地 赤芍 丹皮 热扰心神：身热谵语，舌绛起刺，脉细数 凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之滤，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。 犀角地黄汤 本方为治疗温热病热入血分证的常用方。 重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。 【加减应用】 ●便秘者 + 大黄以泻下焦实热 ●吐血、衄血、发斑者 + 玄参、生地、丹皮以清热凉血 ●发黄者 + 茵陈、大黄，以清热祛湿退黄 ●疔疮肿毒者 + 蒲公英、银花、连翘，增强清热解毒之力 【加减应用】 ●热毒壅阻上焦，症见壮热，口渴，烦躁，咽喉红肿，大便不燥者 - 朴硝 + 石膏、桔梗以增强清热凉膈之功 普济消毒饮 《东垣试效方》 黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 柴胡 升麻 连翘 马勃 僵蚕 薄荷 板蓝根 桔梗 牛蒡子 大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 “火郁发之”，出自《素问》，是指当人体有火邪热毒内郁时，配用辛散轻扬之品，可使内郁之火邪向外透散的一种治疗方法。 本方为治疗大头瘟的常用方。 腮腺炎、丹毒、急性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等属于风热邪毒上攻头面者 。 【加减应用】 ●红肿痛甚，热毒重者 + 蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力 ●便秘者 + 大黄以泻热通便 ●血热盛者 + 丹皮以凉血 【加减应用】 ●心火较盛 + 黄连以清心泻火 ●心热移于小肠，小便不通 + 车前子、赤茯苓以增强清热利水之功 ●阴虚较甚 + 麦冬增强清心养阴之力 ●小便淋涩明显 + 扁蓄、瞿麦、滑石，增强利尿通淋之效 ●血淋 + 白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血 【加减应用】 ●肝胆实火较盛 - 木通、车前子 + 黄连以助泻火之力 ●湿盛热轻者 - 黄芩、生地 + 滑石、薏苡仁以增强利湿之功 ●玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者 - 柴胡 + 连翘、黄连、大黄以泻火解毒 【药理研究 】 1、增强免疫功能 2、利尿作用 3、抗炎作用 4、抗过敏 5、抑菌抗感染作用 6、降压作用 7、保护肝功能作用 左金丸 《丹溪心法》 黄连 （6：1） 吴茱萸 肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。 辛开苦降，肝胃同治，泻火而不凉遏，降逆不碍火郁，相反相成。 本方为治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方 。 胃炎、食道炎、胃及十二脂肠溃疡等属于肝火犯胃者 。 泻白散 《小儿药证直诀》 桑白皮 地骨皮