冠心病合并二尖瓣关闭不全的手术治疗效果.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·%# · WT^COJQ T: G9gSOP ^OSB9CXS‘U（N9JQ‘N X[S9O[9X ）! B4+ $*! O4+ %! JDR+ ##. ·论著 · 冠心病合并二尖瓣关闭不全的手术治疗效果 ! 张鲁锋，肖! 锋 ，李! 岩，王! 进，杨! 阳，石志辉 （北京大学第一医院心外科，北京! ###$% ） ［摘! 要］目的：分析冠心病合并中、重度二尖瓣关闭不全的患者同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣手术的早期 效果，总结此类患者的治疗经验。方法： ## 年’ 月到##( 年) 月，% 名冠心病合并中、重度二尖瓣关闭不全的患 者于北京大学第一医院心外科接受冠状动脉旁路移植合并二尖瓣手术。二尖瓣关闭不全原因为：缺血性$’ 例 *# + %’, ，$’- % ）；风湿性 例（% + .(, ，- % ），退行性 例（% + .(, ，- % ）。全组患者术前心射血分数（/0/12345 （ ，9: ）# + # ; # + ’# （平均# + % # + % ），行二尖瓣置换（=3278 ?8?/ 7/@81/=/52 ，ABC ） 例，二尖瓣成形术 （=3278 ?8?D4@8E2F ，ABG ）$# 例。结果：院内死亡% 例（* + ), ，%- % ），术后早期二尖瓣返流无到轻度$( 例，残余 中度返流 例，均不需再次手术。全组患者心射血分数与术前相比差异无统计学意义（术前# + % # + % ，术后 # + %) # + ，! H # + ) ）；而行 ABG 组 9: 值与术前相比改善明显 （术前# + $( #I #’ ，术后# + % # + # ，! H # + #$ ）。结论：外科手术是治疗冠心病合并中度以上二尖瓣关闭不全的有效方法。二尖瓣的处理以成形为首选，使 用二尖瓣成形环是保证手术效果的重要环节。 ［关键词］冠状动脉疾病；二尖瓣闭锁不全；外科手术 ［中图分类号］ C)%$I $! ! ［文献标识码］J! ! ［文章编号］(. K(.L（##. ）#%K#%#K#$ !#$%’ () *+,’-#$ .+/#.0/. () -(+(#+% #+./+% 1’/#/ 2’.3 0’.+#$ +/,*+,’.#.’( MNJOP QDK6/5R ，LSJT :/5R ! ，QS U85 ，VJOP W35 ，UJOP U85R ，XNS MY3KYD3 （Z/@872=/52 46 [87\381 XD7R/7F ，G/]35R ^53?/7E32F :37E2 N4E@328 ，_/3035R ###$% ，[Y358 ） !4567!86! 9:;/-.’/ ：‘4 858Fa/ 2Y/ /66/12 46 14=b35/\ 1474587F 872/7F c32Y =3278 ?8?/ ED7R/7F 85\ ED==873a/ 4D7 135318 /d@/73/51/+ =/.3(1 ：:74= JDRDE2 ，## 24 A8F ，##( ，% @823/52E D5\/7c/52 14=b35/\ [J_P 85\ =3278 ?8?/ ED7R/7F b/18DE/ 46 14514=32852 3E1Y/=38 =F4187\3D= \3E/8E/ 85\ =3278 7/RD7R3282345 （AC ）46 =4\/782/ 24 E/?/7/ \/R7//+ ‘Y/ /2344RF 46 AC c8E 3E1Y/=31 =F4187\3D= \3E/8E/ 35 $’ （*# + %’, ，$’- % ），7Y/D=8231 Y/872 \3E/8E/ 35 （% + .(, ，- % ）85\ \/R/5/7823?/ ?8?/ \3E/8E/ 35 （% + .(, ，- % ）+ G7/4@/7823?/ /0/12 （9: ）c8E # + # e #