第7章清热药cgp.ppt

清热解毒 它可以广泛地用于各种疮痈肿痛，尤其是局部外用相当好，比如说热毒炽盛的痔疮肿痛，有一个经验方，就叫冰熊栓，把熊胆粉和冰片，制成栓剂，那么就是肛门局部使用，对于红肿疼痛的痔疮，那效果相当明显，很受医生和一些患者的欢迎，也是中药里面的一种成方的制剂。 清肝明目 比如说肝热目赤肿痛可以用来制成眼药，很多眼药里面过去有熊胆。 对于痉挛、抽搐、小儿惊风或者中风以后或者癫痫出现了痉挛、抽搐，它一方面清肝热，另一方面制止肢体的痉挛、抽搐，比较适合于热证，那么寒证的痉挛、抽搐一般不用。 熄风止痉 用法 它不作汤剂，用作汤剂，它胆汁里面有的成分，不是水溶性的，不能利用，更主要的是大多数的有效成分要破坏掉，不耐高热。 清虚热药 骨蒸：阴虚内热证很典型的一个症状就是骨蒸，患者自己觉得热好象从骨髓里面向外透发出来，比较难受的一种自觉发热的一种症状，它又是阴虚内热证的比较典型的症状。 除疳热：清虚热的药治疗小儿疳积的阴虚发热，叫做除疳热，本质上也属于阴虚内热。 清虚热药 清虚热药的基本功效的主治有二： 一、一般的阴虚内热证。一般的阴虚内热证，往往见于一些慢性疾病当中，由于长期的患病，阴分不足，阴津亏耗，出现了阴虚生内热，出现骨蒸、潮热症状，就是定时的在午后三四点钟，自己觉得在发热，或者有的文献上讲的五心烦热，两个手心、两个足心，加上心胸的烦热，称为五心发热；有的盗汗，或者成年的男性遗精等等这些症状； 清虚热药 二、温热病的后期，热邪未尽，阴液已伤，邪气伏藏于阴分。实际上是一个虚中夹实，不纯粹是象普通的阴虚内热证是个纯虚的，所以这种情况下往往出现低热，或者说夜热早凉这些症状，当然也包括了阴虚内热证的其他的一些症状。 清虚热药用于阴虚内热证，最主要的就是配伍补阴药。因为清虚热药的主治是阴虚内热证，阴虚内热证的根本原因在于肝肾阴虚，阴虚生内热，阴不制阳，阳气出现这种虚性的亢奋现象。一般的退虚热药只能治标，缓和这些虚热的症状，不能治本，所以疗效不是很理想，有的只能暂时的缓解，可能马上又有反复，配伍了补阴的药，那是从根本上反映了中医治病求本的这样一个用药的思想，这样才能标本兼治，提高临床疗效。 青 蒿 类　别　植物 原植物　菊科植物黄花蒿 药　材　全草 处方用名　青蒿性味归经　苦、辛、寒。归肝、胆经歌诀 青蒿透散阴分热，除蒸解暑截疟邪 　清虚热除骨蒸它对于一般的阴虚内热证和温热病的后期热邪未尽两种情况都可以用。 截疟 疟疾不管中医西医都称为疟疾，现在已经认识到了它是由于感染了疟原虫引起的一种传染病。 典型的症状：突然间的高烧、寒颤，有的一天发一次，有的是隔一天，或者有的是三天一次，这样子都有。这个病是由于疟原虫由蚊虫来传播的一种传染病。 过去在西方，疟疾没有办法，在中世纪欧美国家对疟疾非常恐惧，认为是一种黑色的瘟疫，后来到十六世纪初，当时在南美洲发现了一种小灌木的树皮，对这个病有明显地疗效，那就是我们后来知道的金鸡纳。 截疟 比如说我们看电视连续局《康熙王朝》，康熙去征讨葛尔丹的时候，病很危重，其实就是疟疾发作了，后来吃了传教士送他的药好了，那个药就是金鸡纳。后来就从金鸡纳里面就提取出了它的生物碱，就是西药里面治疗疟疾有名的奎宁，后来对奎宁的结构进行不断地修饰，有很多类的奎宁，这样子对疟疾就有了一个特效的药，这样一百多二百年以来，那疟疾就人们已经不恐慌了。 但是遗憾地是，经过了这样一百多年的奎宁类的这类生物碱的化学药品的使用，全球性的疟原虫都普遍地产生了耐药性，尤其是亚洲的疟原虫对奎宁类的药，耐药性更强，所以现在如果再发生疟疾，再用这个传统的奎宁类的药物常常临床效果很不理想，所以基于这种情况，全球性的就想寻找新的抗疟的药物，世界上很多国家都在这方面进行研究。 截疟 从上世纪七十年代开始，我们国家就根据中药当中的记载，青蒿是一个从古代就开始比较安全又有效的一个截疟的药物，就抓住这一点进行了研究，后来就研究出了青蒿素。青蒿素对于疟疾低毒高效，但是不稳定，而且可能疗效也有的时候也不是很长，容易有那种反复，后来又对它进行化学结构的修饰，所以现在这方面的问题得到了很大的解决。 截疟 这个在研究的过程当中还曾经走过一些弯路，当时在研究的初期，就把青蒿里面的各种成分都提出来，很多类的成分进行动物实验，怎么没有效？对疟原虫并不敏感。后来有人突然得到了一个启示，青蒿在古代治疗疟疾的时候，比如说葛洪的《肘后方》就说用的青蒿一握，就是握手的握，就是一把，一大把青蒿，用什么捣汁？就象我们现在的那个压汁机，但古代没有，用一般的工具把它捣绒，用一个干净的那种绢，丝稠，把里面的液汁拧出来，就把它这样子服用进去。当时有人就想，会不会青蒿里面含的截疟的有效的化学成分是不耐热的？因为开始的时候就用高温的方法来煎煮、来提取，后来发现果真就是不加