消化系主要疾病的治疗与中药应用进展上海.pptVIP

消化系统主要疾病的治疗与中药应用进展 北京北贸天然药物经营有限责任公司 市场部 2009年2月 目录 常见消化病分类 中医对消化病的认识及与西医的对应关系 功能性消化病的治疗与中药应用进展 器质性消化病的治疗与中药应用进展 消化病的分类 消化病的特点 人群众多 发病率高： 5%-10%的人曾经有过消化性溃疡，消化门诊病人15%-30%被检查出溃疡 发病范围广：南方多于北方，女性多于男性，溃疡高发期40-50岁 病因复杂 精神因素 饮食与药物 其它：hp，免疫等 很难根除 耐药性 容易复发 中医对消化病的认识 功能性消化病的治疗 病因 胃肠动力障碍是本组疾病的根本原因 不良情绪是本组疾病的共同特点 药物治疗的对策 对策1：促胃肠动力药‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：耐药性、不良反应 对策2：抑酸剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：滥用、不良反应 对策3：粘膜保护剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：物理保护、不良反应 对策4：抗抑郁药 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：学术争议、患者依从性 中药治疗——高效低副作用 值得信赖的产品 2000年古方/《伤寒论》“四逆散”为基础 全国著名中医专家李乾构等10多名教授 中国中医药学会脾胃病专业委员会确定处方 上市30年 国家医保甲类产品 处方及药理 功能主治 功能：疏肝理气 → 缓解不良情绪 和胃止痛 → 动力调节和止痛 主治：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛 全胃肠促动力的实验依据 2006年沈阳药科大学生命学院的实验报告 2008年上海第二军医大学药理学教研室的基础实验 结论 对运动功能障碍的胃肠具有促动力作用 胃+肠的促动力作用 对正常的胃肠道没有明显的促动力作用 具有较好的止痛作用 适应症 主治5种疾病/人群： 1、功能性消化不良 罗马Ⅲ标准诊断： 上腹胀痛综合征 餐后饱胀综合征 2、胃食管反流病 3、肠易激综合征(IBS)便秘型 4、糖尿病合并的胃轻瘫 5、肿瘤手术后放化疗病人 结果 结果 结果 结论 器质性消化病的治疗 病因 粘膜屏障的破坏是本组疾病的根本原因 胃酸、胃蛋白酶、胆汁； 损害因素 酒精、非甾体消炎药，刺激性食物； 幽门螺杆菌等 保护因素：粘膜屏障；粘液屏障；粘膜血流量；前列腺素等 药物治疗的对策 对策1：抗酸剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：简单的中和胃酸治标不治本 对策2：抑酸剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：滥用、不良反应 对策3：抗幽门螺杆菌‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：副作用大、耐药、复发 对策4：粘膜保护剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：物理保护、不良反应 中药治疗—从根本上保护胃粘膜 处方组成 功能主治 药理作用 1、保护胃粘膜细胞组织 2、改善胃分泌功能 3、增强免疫力，改善防御疾病的能力 重要功能 保护并修复胃粘膜 增强胃粘膜防御功能 支持点 适应症 1、幽门螺杆菌感染的慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡 →与三联疗法联合应用，保护粘膜、减少复发率。 →慢性胃炎：常规剂量，连续服1个月 →消化溃疡：常规剂量，连续服2个月 2、中老年、胃炎、溃疡反复发作、经常吸烟喝酒、吃伤胃药物如阿司匹林等所有容易伤害胃粘膜的人群，需要保护胃粘膜。 临床实例 温胃舒配合三联疗法治疗消化性溃疡观察 天津公安医院 结果 结果 结论 重要指标结果： 溃疡愈合 优于 单纯西药组 幽门螺杆菌根除 茵栀黄口服液 退黄降酶的一线用药 处方组成——经典明方 2000年前汉代医书《伤寒论》“茵陈蒿汤”筛选构成。 处方组成：茵陈蒿、栀子、黄芩、金银花 功能：清热解毒，利湿退黄。有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。 主治：湿热毒邪内盛所致急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎（Ⅰ型）。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。 适应症 益胆片 双重利胆，消炎止痛 处方组成 功能主治 功能：行气散结，清热通淋 主治：胆结石、肾结石、膀胱结石，阻塞性黄疸，胆囊炎等病见湿热蕴结之证者 药理作用 1、增加胆汁流量 　 双重利胆 ２、促进胆道括约肌收缩 ３、消炎止痛 腹部胆道胆囊疾病用药原则 1、消炎 2、解痉止痛 3、利胆排石 目