ENT解剖(气管、支气管与食管).ppt

气管、支气管与食管的应用解剖及生理学 气管、支气管的应用解剖（一） 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上端在相当于第6颈椎水平与环状软骨下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为左右主支气管。气管上段位于颈前正中，位置较浅。第2－4气管环之前面有甲状腺峡越过，是气管切开的重要解剖标志。 气管、支气管的应用解剖（二） 从气管分叉处分出左、右主支气管进入肺门继续分支。右主支气管管径较粗短，长约2.5ｃｍ，与气管纵轴约呈250角，分为上中下3个叶支气管。左侧主支气管较右侧略细而长，与气管纵轴约呈450角，有上下两肺叶支气管。由于此解剖因素，支气管异物以发生在右侧多见。 食管的应用解剖 食管(esophagus)是消化道的上部，为一富有弹性的肌性管道。其上端约在第6颈椎水平与喉咽部相连，下端接贲门，成人全长约25cm。 食管上下两端较为固定，内腔有四个狭窄： 1.第一狭窄　为食管入口，距上颌中切牙约16cm。为食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此。 2.第二狭窄　相当于第4胸椎平面，距第1狭窄约7cm，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，检查时可见局部博动。 3.第三狭窄　相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁而成，距第2狭窄约4cm，由于第2、3狭窄位置邻近，临床上常合称为第2狭窄。 4.第四狭窄　平第10胸椎，系食管穿过横膈裂孔所致。 食管生理 食管是将咽下的食团和液体运送到胃的通道。吞咽时，环咽肌松弛开放，食团经梨状窝进入食管，依靠食管壁自上而下的蠕动和食物本身的重量经贲门入胃。食管的粘膜下层含有粘液腺，能分泌粘液，对粘膜有润滑保护作用。 * 食管 颈根部前面观 气管食管的毗邻 气管 一.气管trachea 从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。 长 度:10～12㎝. 左右径:2～2.5㎝. 前后径:1.5～2㎝. 气管隆嵴 气管杈 bifurcation of trachea Carina of trachea 气管形态前面观 气管环 颈部气管 气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。 气管环 隆突 缺口 纤维镜下气管腔像 颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅与头位有关。 纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观 隆突 气管腔下段 气管全貌 隆突 气管的毗邻 胸段 两侧 颈段 2～4环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺. 气管的毗邻关系前面观? 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管. 上前方-无名A,左无名V. 气管切开注意什么？ 气管切开术 tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉 气管切开术之切口 二.支气管 起点 气管隆嵴 ?支气管铸型 ?隆突示意图 Carina of trachea 支气管树bronchial tree bronchus ? 隆突纤维镜像 支气管树bronchial tree 支气管树Ⅲ级分支的开口示意图 树状分支分级:①主支气管 ②肺叶支气管 ③肺段支气管 segmental bronchus principal bronchus lobar bronchus 右: 小 25°左: 大 45° 主支气管与 气管轴夹角： 主支气管腔 大小及长度: 右-粗短 2.5㎝.左-细长 5.0㎝. 主支气管principal bronchus的解剖特点 气管主支气管关系图 气管异物较多进入何侧主支气管? 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症， 多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。 花生、瓜子、豆类最常见。主要表现： 异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息… 气管、支气管的生理功能physiology ①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞