糖尿病2008.5.ppt

糖 尿 病Diabetes Mellitus（DM） 山东大学第二医院内分泌科 陈诗鸿 内 容 概 述 分 型 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治 疗 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 流 行 病 学 患病情况 全球第三大非传染性疾病 全球：约1.9亿（WHO） 我国：约4千万（居世界第二） 流 行 病 学 流 行 病 学 1型糖尿病 type 1 diabetes mellitus,T1DM 2型糖尿病 type 2 diabetes mellitus,T2DM 其他特殊类型糖尿病 含八类，数十种类型 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes mellitus,GDM ) 1型糖尿病 免疫介导1型糖尿病 特发性1型糖尿病 少见 1型糖尿病 自身免疫异常—ICA，IAA，GAD65等阳性 胰岛素、C肽水平低 种族：美国黑种人,常有糖尿病家族史 无明确病因学证据 自身免疫抗体阴性 1型糖尿病 属免疫介导1型糖尿病 15-70岁发病，起病慢，非肥胖，有较长阶段不依赖胰岛素治疗 口服降糖药易继发失效，C肽水平低，最终依赖胰岛素治疗 血清中有一种或几种胰岛B细胞自身抗体阳性 2型糖尿病 机理：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 比例：约占DM患者