医院管理工作评审培训资料（PPT 30页）.ppt

2003-12 mkyy 2003年北京地区一级医院评审 评审培训 更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：/tmxk_docin 质量 安全 服务 绩效 通过实施对医疗服务提供者——医院的认证，以及支持医院绩效改进的相关服务活动，促使医院对公众提供的医疗服务，安全、有效并得以持续改进。 政府卫生行政部门委托并通过同行评估和审查，加强对医院的监督管理，以确保医疗质量、医疗安全、服务品质，促进持续改进与医院自身发展，为社会公众提供可信度标志。 进一步加强医院的法制化管理，建立以医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发展，为病人提供优质的医疗服务，为国家公共卫生安全提供有力保障。 重点对医院保障医疗质量与安全的基本设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情况进行评估和审查，达到合格标准。 ◆评审员与医院领导、部门负责人、医院员工、病人等进行访谈。 ◆考评活动：查阅医院或部门的相关文件，如病历等；采用演练、实地操作、问卷调查的方式；其他认为可行、适宜的方法或途径。 与上一期评审发生了很大变化。主要是： ◆ 吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法（ISO质控、临床路径等）。 ◆ 注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信自律、不断改进、公平竞争、持续发展。 ◆ 由综合目标转向重点目标（质量和安全）及突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。 ◆ 在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组织具体操作实施医院评审。 ◆ 虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保障质量、安全的条件和措施的认证，但通过评审标准的对照，找出医院、科室、个人存在的问题和差距，促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准，促使医院不断追求卓越和发展。 依据北京地区一级医院《医院评审手册》“评价指标”和“考评要点”内容，认真对照检查我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、自我完善工作。力求通过评审认证这一极好机遇，全面提升我院的经营管理和服务水平，提升我院的社会信誉和品牌形象。 ★全体员工高度重视，积极参与，结合实际，重在效果。 ★重点评估我院医疗质量和安全的规章制度完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程保障的实际管理效能和效果。 通过做社会调查，请社会评价，让医院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。 社会评估的主要内容是重点了解医院在提供医疗技术服务过程中，社会和群众对非医疗技术服务需求的反应性 医德医风 医疗服务的可及与方便 连贯的医疗护理服务 病人的权利 员工教育、管理等社会和群众关心的重点问题 * * 评审工作主题 也是医院工作的靶心目标 服务 安全 质量 绩效 靶心目标 顾 客 满 意 信 任 医 院 卓 越 发 展 主题 体现 各方利益 社会 患者 员工 医疗费用 支付者 －医保 政府 医疗服务 提供者 —医院 医疗消费者 评审的 宗旨 评审的目的 这次评审的思想 这次评审的 重点 这次评审的 方法 获取考评的 相关证据 这次评审的 思考 这次评审的 思考 我院评审 方针 我院评审 要求 这次评审的特点 调查对象 及权重 ▲住院病人 35% ▲门急诊病人 40% ▲相关单位 20% ▲医院职工 5% 人力资源配备：强调梯队和各类人员结构的合理性，而不作出硬性比例规定。 人员资格要求：强调具备相应岗位的任职资格（职业资格准入）、实际水平、能力和工作状况，而不单纯追求“职称”规定。 大型设备购置：强调适宜性、可行性及配置许可。 强调加强质量管理与持续改进是提供良好医疗服务与病人安全的根本保证。 建立健全 质量管理与持续改进的 组织体系 实施全过程 质量管理与改进 强调医疗服务必须凸现“以人为本”的思想，一个至关重要的要求：增进医院维护病人权利的责任。 明确 病人的 权利 教育病人 与医务人员 知晓、行使 与尊重这些 权利是社会 对医院服务 的迫切要求 尊重、关爱、方便、 服务病人的 人文精神，维护 病人尊严、 自主和隐私 要贯穿到医疗服务 的全过程中 强调协调的医疗服务体系 能保障提供连续医疗服务。 急诊与入院 衔接 诊断与治疗 衔接 院内与院外 衔接（转院） 科室之间 的衔接（转科） 诊疗程序 的衔接 病人 医疗服务 流程的 连贯畅通 强调医院除定期接受评审之外，自身还要有日常的检查，还要关注《医院评审标准》内容的不断更新，同步进行医院工作的更新。 医院评审标准 医院评审标准 医院工作 医院工作 更新 改进 持 续 发