血栓弹力图检测的应用.ppt

血栓弹力图检测的应用 全面评估凝血功能，防控出血、血栓风险的最佳选择 凝血检查目的 止凝血障碍疾病的诊断 抗凝治疗监测 术中、术后出血原因检查 术后血栓预防 凝血过程简介 * 凝血因子激活，凝血酶生成 纤维蛋白原 转化为纤维蛋白 血小板被激活，粘附和聚集 血小板-纤维蛋白凝块 血栓弹力图检测科学、准确 血栓弹力图 aPTT PT Platelet Tests D-Dimer 用全血 包含红细胞、白细胞、 血小板及大分子蛋白 对凝血产生影响。 监测止血程序 程序 止血 测试 PT APTT TT FIB 出血时间 D-dimer FDP 血小板计数 凝血 状态 开始 血小板填充 纤维蛋白织网 血块形成 最大血块形成 血块消融 血块消融 危险修复 范围：检测血液成分 方法：处理血样 结果异常与否不能反映 真实的凝血状况 血栓弹力图结果 评估血栓风险 McCrath DJ et al. Anesth Analg 2005 普通外科患者 (n=240) 心脏病患者 ( PCI术后) (n=173） Gurbel et al. “Platelet Reactivity in Patients and Recurrent Events Post-Stenting” J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1820-1826 血栓弹力图开单指导 医嘱选项 临床应用 血栓弹力图试验组合1 （高岭土） 低凝、高凝判断，备血指导，抗凝、抗血小板用药指导。 血栓弹力图试验组合2 （高岭土，肝素酶） 评估肝素、低分子肝素效果，指导用药剂量调整。 血栓弹力图 – 肝素对比检测 R 值 KH K 提示有肝素存在 肝素过量 ： 普通杯R值2倍肝素检测R值 绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 黑色 = 只有kaolin (K) 欧洲麻醉学会围术期严重出血管理指南（2013） 欧洲严重创伤出血和凝血处理指南（2013） 美国麻醉医师协会2006新版输血指南 2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH) 2007中华医学会围术期输血指南 2011年全军三甲医院评审标准 国际、国内认可的检测方法 * 我们知道人体的凝血是一个非常奇妙的平衡过程，有着多种凝血因子，纤维蛋白，血小板，纤溶因子的作用。总的来说可以分为4步：1.凝血酶的激活 2.纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构，血凝块开始形成；3.血小板激活，与纤维蛋白的网状结构结合，血凝块强度逐渐增加；4. 纤溶系统激活，降解血凝块；纤溶和凝血往往是同时发生的。 * * Haemoscope Sales Presentation * * * * 我们知道人体的凝血是一个非常奇妙的平衡过程，有着多种凝血因子，纤维蛋白，血小板，纤溶因子的作用。总的来说可以分为4步：1.凝血酶的激活 2.纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构，血凝块开始形成；3.血小板激活，与纤维蛋白的网状结构结合，血凝块强度逐渐增加；4. 纤溶系统激活，降解血凝块；纤溶和凝血往往是同时发生的。 * * Haemoscope Sales Presentation * * *