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病毒性脑炎中西医结合诊疗方案
病毒性脑炎中西医结合诊疗方案
一、定义
1、中医定义:病毒性脑炎相当于中医:急惊风、感冒等范畴。临床以发热,抽搐或昏迷为主要特征。
2、西医定义:本病是由病毒感染引起的中枢神经系统障碍,其临床表现不一,轻者仅有头痛呕吐表现而无阳性体征,重者可伴有发热、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。
二、诊断标准
(一)中医诊断
1、诊断依据的出处:普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第6版,“急惊风”章节。
2、诊断要点:
(1)突然发病,出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视,或斜视,可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。
可有接触传染病人或饮食不洁的病史。
中枢神经系统感染患儿,脑脊液检查有异常改变,神经系统检查出现病理性反射。
细菌感染性疾病,血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。
必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。
风热动风发热骤起,头痛身痛,咳嗽流涕,烦躁不宁,四肢拘急,目睛上视,牙关紧闭,舌红苔白,脉浮数或弦数。疏风清热,熄风止痉银翘散加减。常用药:金银花、连翘、薄菏疏风清热,防风、蝉蜕、菊花祛风解痉,僵蚕、钩藤熄风定惊。喉间痰鸣者,加竹黄、瓜蒌皮清化痰热;高热,便秘、乳蛾红肿者,加大黄或凉膈散釜底抽薪。
气营两燔起病急骤,高热烦躁,口渴欲饮,神昏惊厥,舌苔黄糙,舌质深红或绛,脉数有力清瘟败毒饮加减。常用药:连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热,生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血,羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍;大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热;呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。三、中医治疗难点
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