病毒性脑炎中西医结合诊疗方案.docVIP

病毒性脑炎中西医结合诊疗方案 一、定义 1、中医定义：病毒性脑炎相当于中医：急惊风、感冒等范畴。临床以发热，抽搐或昏迷为主要特征。 2、西医定义：本病是由病毒感染引起的中枢神经系统障碍，其临床表现不一，轻者仅有头痛呕吐表现而无阳性体征，重者可伴有发热、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。 二、诊断标准 （一）中医诊断 1、诊断依据的出处：普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第6版，“急惊风”章节。 2、诊断要点： （1）突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。 可有接触传染病人或饮食不洁的病史。 中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。 细菌感染性疾病，血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。 必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。 风热动风发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。疏风清热，熄风止痉银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄菏疏风清热，防风、蝉蜕、菊花祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。 气营两燔起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力清瘟败毒饮加减。常用药：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。 神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热；呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。三、中医治疗难点