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他汀类药物治疗脑梗死临床疗效观察 发表时间：2012-8-15 13:26:05 来源：创新医学网医学编辑部 　　姜月峰476000河南商丘市第三人民医院 　　摘 要 目的：探讨不同剂量他汀类药物-氟伐他汀治疗组脑梗死治疗的疗效及安全性。方法：脑梗死患者随机分为两组，在常规治疗基础上，对照组每晚服氟伐他汀10mg(40例)，治疗组每晚服氟伐他汀20mg(40例)。观察两组的治疗疗效与出现的不良反应情况。结果：经过治疗后，治疗组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在治疗后都有下降，高密度脂蛋白(HDL-C)明显上升，其中治疗组改善幅度明显高于对照组(P0.05)。两组所有患者均能耐受氟伐他汀，治疗前后肝、肾功能等无明显变化(P0.05)。结论：在脑梗死应用他汀类药物治疗是可行的，而且比较安全。 　　关键词 脑梗死 氟伐他汀 血脂 安全性 　　脑梗死的早期表现是颈动脉内膜中层厚度增加和粥样斑块形成，后期表现为颈动脉狭窄，血流减少。降低胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白(LDL)，升高高密度脂蛋白(HDL)水平，有助于阻止动脉粥样硬化的发生和发展，从而降低脑梗死的发生率[1]。当前他汀类调脂药氟伐他汀治疗脑梗死的疗效已得到证实[2]。一系列研究证明他汀除了能通过降脂来发挥抗动脉粥样硬化的作用外，还具有独立于降脂之外的多重效应发挥临床效果。为此具体探讨了他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　2008年11月～2011年7月收治急性脑梗死患者80例，诊断均符合第四届脑血管病会议制定的标准，剔除资料不完整者，其中男44例，女36例;年龄20～87岁，平均62.2±10.7岁。经检测血脂及颈动脉超声确诊为颈动脉粥样硬化。80例患者中30例伴高血压，18例伴糖尿病，16例伴高脂血症。随机分为两组，治疗组与对照组各40例，两组上述资料对比类似(P0.05)。 　　治疗方法：两组都首先采用基础治疗，对照组每晚服氟伐他汀10mg，治疗组每晚服氟伐他汀20mg。服药前及服药后14天检测血脂，并记录服药后不良反应。 　　统计学处理：所有统计分析使用SPSS 19.0软件包完成，血脂数据等计量资料组间比较采用t检验，分类资料组间比较采用X2检验。P0.05代表差异有显著性。 　　结 果 　　血脂变化比较：经过治疗后，治疗组的TC、LDL-C、TG在治疗后都有下降，HDL-C明显上升，其中治疗组改善幅度明显高于对照组(P0.05)，见表1。 　　不良反应：两组所有患者均能耐受氟伐他汀，治疗前后肝、肾功能等无明显变化(P0.05)。 　　讨 论 　　颈动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因。在西方国家，因颈动脉粥样硬化造成的脑梗死25%左右，国内尚缺乏大规模流行病学调查结果[3]。一旦发生脑梗死，除了在超早期(发病6小时)溶栓治疗，目前还没有有效的治疗方法。脑梗死最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成，动脉粥样硬化的基本病理变化早期为脂纹改变，逐渐发展为纤维斑块和粥样硬化斑块，若在此基础上出现斑块内出血、破裂脱落及继发性血管狭窄等改变，可引起相应的血液流变学变化，导致心脑血管疾病的发生。颈动脉作为脑动脉的上游血管，其硬化程度与脑血流供应直接相关。 　　他汀类药物能阻止冠颈动脉粥样硬化的发生和发展，降低脑梗死的发生率和病死率，已得到充分证实。氟伐他汀是第一个人工合成的他汀类药物，为竞争性羟甲基戊二醛单酰基辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，限断HMG-CoA还原酶的底物和产物，进而抑制甲羟戊酸生成胆固醇，并刺激LDL受体生成增多，因而增加了从血浆中摄取LDL。最近，在动物实验中，观察到他汀类对脑梗死不但有预防作用，而且还有治疗作用，能使梗死体积缩小，改善中枢神经系统功能。他汀类除具有降血脂的作用外，还具有其他生物学作用：①保护内皮细胞：②抵制粥样斑块炎症反应：③增加粥样斑块稳定性;④抵制血栓形成;⑤抗氯化。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的TC、LDL-C、TG在治疗后都有下降，HDL-C明显上升，其中治疗组改善幅度明显高于对照组(P0.05)。两组所有患者均能耐受氟伐他汀，治疗前后肝、肾功能等无明显变化(P0.05)。 　　总之，在脑梗死应用他汀类药物治疗是可行的，而且比较安全，值得推广应用。 　　参考文献 　　1 王庆春,黄如训.颈动脉粥样硬化超声检查的新进展[J].国外医学·脑血管疾病分册,2010,9(5):44. 　　2 程纯,吴士尧.普伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样斑块的影响[J].中国临床药学杂志,2001,10(3):140. 　　3 芦海,朱栓立,戴庆麟,等.心肌梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系[J].中国慢性病预防与