关节撑开和运动促进关节软骨修复的实验研究.docVIP

关节撑开和运动促进关节软骨修复的实验研究 　　作者： 魏 杰 张久元 常保国 张宇明　作者单位:030012山西省人民医院骨科 　　【摘要】 目的 观察关节负荷和运动对关节软骨缺损修复的影响。方法 用成年犬10只，分别在双侧股骨髁部造成面积相同的全层软骨缺损，实验侧安装关节撑开运动器。术后20～24周显露关节，大体观察软骨修复情况，并取材做组织学和电镜观察。结果 实验侧软骨修复明显优于对照侧，实验侧以透明和纤维软骨为主，对照侧以纤维组织为主。结论 关节撑开和运动能促进关节软骨的修复。 　　关键词 负荷 应力 软骨缺损 修复 　　Experimental study on the promoting articular cartilarge repair under the joint distraction and motion Wei Jie，Zhang Jiuyuan，Chang Baoguo，et al. 　　Department of Orthopaedics，the peoples Hospital of Shanxi Province，Taiyuan030012. 　　【Abstract】 Objective To observe the effect of repairing on the articular cartilage defects under the joint load and motion.Methods Full-thickness cartilage defects with the same area were created on both of the articular surface of the femoral condylus in10adult dogs.The test side were installed articular distraction/motion device.The articular surˉface were exposed at20～24weeks postoperation and observed the results by histology and ECM.Results The results of carticular repairing in test group were significant than that of control group.Conclusion The method of the joint distracˉtion/motion can promote the repairing of the articular cartilage. 　　Key words load stress cartilage defect repair 　　关节软骨缺损的修复一直是临床和实验研究的重要课题之一。近30年来临床和基础科学的研究已显示在滑膜关节中软骨缺损处移植人工基质生长因子、软骨膜、骨膜、软骨细胞和间充质细胞能刺激形成软骨组织 [1～3] 。另外研究也显示关节的负荷和运动能影响关节软骨的愈合 [4] 。 　　本实验通过在大动物犬股骨髁部造成面积相同的全层软骨缺损后，实验侧安装关节撑开运动器，观察其软骨修复的情况。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验动物与器材 选用健康成年犬10年，雌雄不分。体重平均22kg，每只犬右侧膝关节为实验侧，左侧为对照侧。关节撑开运动器为张家港医疗器械厂生产的关节单臂外固定支架。 　　1.2 手术方法 采用气管插管静脉全身麻醉，机械呼吸。剃毛、消毒、铺无菌单，取膝内侧切口，将髌骨外翻，显露股骨外髁关节面，用利刀做成10mm×8mm全层软骨缺损，深度以整个创面均匀出血为度，实验侧安装关节撑开运动器，对照侧同法制造股骨外髁关节面软骨缺损，缝合伤口，术后拍X线片。实验侧从术后至术后5天，每天调节关节撑开运动器，使其撑开0.5mm，共使膝关节撑开2～3mm。每只动物让其自由活动，饲养到术后20～24周，再次手术观察，取材。 　　1.3 检查项目 　　1.3.1 大体观察关节活动度，关节内粘连情况，修复组织的外观，X线片表现。 　　1.3.2 组织学检查，取材后分别做脱钙(HE)染色和POLYCUTS不脱钙(甲苯胺兰染色)切片，观察新生组织性质。 　　1.3.3 透射电镜检查。 　　1.3.4 测量修复组织(repair tissus，RT)厚度(用opˉton显微电脑测量仪以5点平均法分别测量组织切片)，从软骨下骨到RT表面的平均厚度和与缺损毗邻软骨(cartila