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PAGE \* MERGEFORMAT3 出国看病 2014癌症临床进展 据国内最大的出国看病服务机构盛诺一家编译的资料显示，2014年国际癌症治疗取得了丰硕的成果，包括预防、护理，以及免疫疗法等，都取得了突破性进展。在癌症临床进展年度回顾中，美国临床肿瘤学会（ASCO）史无前例地宣布了今年的“大赢家”。慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗发生了革命性变化，因此而加冕年度进展王冠。（出国看病） 1.慢性淋巴细胞白血病成为年度“大赢家” ASCO主席Peter Yu说道：“今年是CLL领域成绩颇丰的一年”。 “四种获批新药有望显著改善CLL患者的预后，”该协会指出。 这些新药包括两种免疫疗法药物，与化疗药苯丁酸氮芥联用，用于未经治的CLL。第一个是Obinutuzumab（基因泰克/罗氏），在美国于2013年11月获批（商品名为Gazyva），在欧洲于2014年7月获批（商品名为Gazyvaro）。第二个是Ofatumumab（Arzerra，葛兰素史克），该药于2009年获得美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准，然后于2014年4月获得FDA完全批准，在欧洲该药于2014年7月获得完全批准。 报告指出，尽管CLL是最常见的成人白血病，但该疾病常发生于老年人，而老年人常因太虚弱不能耐受标准治疗（氟达拉滨联合环磷酰胺+免疫制剂利妥昔单抗）。 在不能耐受标准治疗副作用的未经治患者中，与苯丁酸氮芥联用，这两种免疫药物均显示能够延缓疾病进展1年左右，两者都可作为新的CLL一线治疗选择。 另外两个新药是新型靶向药物，用于治疗难治性或复发性CLL。第一个是Ibrutinib（Imbruvica, Pharmacyclics），该药是首个布鲁顿酪氨酸激酶（BTK)抑制剂，于2014年2月在美国获批用于治疗CLL。第二个是Idelalisib（Zydelig, 吉利德），该药是首个磷酸肌醇-3-激酶（PI3K）δ抑制剂，于2014年7月在美国获批用于治疗CLL。这两种药物均于2014年7月获得在欧盟批准的积极建议。 报告指出：这两个新型药物的早期临床试验结果表明它们很有可能会改变CLL的治疗方式，使CLL的治疗不再需要化疗。 “这四个新药满足了成千上万CLL患者的巨大需求，”报告的联合执笔者Gregory Masters, MD指出。他在一项声明中评论道：“尤其是对于很多老年患者，因为先前的治疗药物副作用毒性太大使很多患者不能忍受，这些新药为他们提供了一个有效治疗的机会。” 2.癌症治疗进展 除慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗进展外，报告还总结了其他进展： 低级别胶质瘤的生存期改善：相比于单纯使用放疗（之前为标准一线疗法）疗法，放疗联合化疗可使患者的生存期延长5年以上。这项结果来自一项由250名患者组成的临床试验。只接受放疗的患者，其中位整体生存期为7.8年，而联用化疗（丙卡巴肼+洛莫司汀+长春新碱[称为PCV方案]）的患者，其中位整体生存期为13.3年。单用放疗可使疾病进展推迟4年，而放化疗结合则可使之推迟10年。“由于该研究表明此疗法可以显著延长生存期，PCV化疗方案联合放疗很可能在未来成为低级别胶质瘤患者的标准疗法。”相关报道如是评论。但是，在临床试验开始之后，替莫唑胺在治疗胶质瘤方面已很大程度地替代了PCV疗法，替莫唑胺的作用需要考虑，报道补充说。 晚期前列腺癌一线化疗：名为E3805 CHAARTED的研究结果显示，在使用激素疗法时提前加入化疗有利于患者延长生存期。该结果在ASCO会议上报道时，被称为能改变标准治疗的、转化性的疗法。雄激素剥夺疗法（ADT）是治疗前列腺癌的传统一线疗法，当癌症对激素耐药时才会进行化疗。但是，这项试验表明提前加入化疗，即在使用ADT疗法时就联合化疗能延长生存期10月左右。“早期化疗得到的实质获益使这种联合疗法有望成为新的标准疗法，至少可以成为病变广泛且适合化疗男性患者的标准疗法。”报道称。 新药克服肺癌治疗耐药问题：两款新型试验性药物AZD9291 （AstraZeneca)与CO-1686 （Clovis)在一项1期临床试验中显示出了活性。该临床试验的入组患者为有EGFR突变且对EGFR抑制剂产生耐药的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。这些患者产生耐药性是因为患者出现EGFR抑制剂耐药突变T790M。另外，新药Ceritinib（Zykadia, Novartis)已于2014年4月在美国获批。这款新药可以作为ALK基因重排NSCLC患者的二线治疗，用于对克唑替尼（商品名Xalkori，辉瑞公司）耐药的患者。 针对晚期胃癌化疗耐药问题的首个疗法：血管生成抑制剂Ramucirumab（商品名Cyramza，礼来制药公司）于2014年4月通过美国审批。名为REGARD的试验证实该药作为单一疗法可