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前列腺炎与前列腺癌的相关性研究进展 【摘要】前列腺方面的疾病一直是成年男性的常见病之一，前列腺疾病会伴有严重的心理健康威胁，因而有一定的特性，在我国的医学研究领域，研究的相当多。前列腺的疾病往往伤害的是患者的生活质量，但实际上，前列腺疾病如果不加以治疗很有可能导致前列腺癌，如此下来，则会发生质变严重危害患者的生命健康。前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因的改变相关。如雄激素受体相关基因的改变会导致前列腺癌的患病风险增高；具有BRCA1基因的男性患前列腺癌的危险性是无BRCA1基因男性的3倍；而P53基因的异常与高级别、高侵袭性的前列腺癌密切相关。基因的改变也可能与饮食等环境因素相关。基因改变越多，患前列腺癌的危险越大。在少数情况下，前列腺癌可能具有遗传性。本文将立足于前列腺炎与前列腺癌之间的相关性研究，通过文献综述以及实验数据的分析，得出二者之间的关系。 【关键字】前列腺炎，前列腺癌，相关性研究 1.研究背景 前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%～25%，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。 95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌，其发展通常遵循一定的顺序：局限于前列腺内—侵犯前列腺包膜—突破前列腺包膜—侵犯精囊腺—转移至邻近区域淋巴结—转移至骨骼和其他脏器。另一种重要的前列腺癌类型是神经内分泌癌或称为小细胞未分化癌，可能起源于神经内分泌细胞而非前列腺腺体。这种类型前列腺癌一般较早出现转移和播散，但并不分泌前列腺特异抗原（PSA），且常规的前列腺癌治疗方法对其作用不明显，反而对化疗较为敏感。此外，前列腺还可发生一些较少见的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘（膜）瘤、恶性间质瘤，以及其他器官的恶性肿瘤转移至前列腺。这些少见肿瘤患者的血清PSA值一般无明显增高，肿瘤体积一般较大，往往产生局部邻近脏器受压迫，大多数患者以排尿和（或）排便困难就诊。 综合国内外研究结果,前列腺癌的病因尚不清楚,可能与种族,遗传,食物环境,性激素等有关。与前列腺炎和前列腺增生的关系意见尚未统一。有报道提示前列腺炎是前列腺癌的高危发展因素。前列腺增生与前列腺癌存在一定关系,有报道前列腺增生或增大前列腺可能与前列腺癌的危险性降低有关,最近有研究表明增长快速的前列腺是发展中的前列腺癌的危险因素 2.文献综述 胡俊丹、胡云飞、吴洋、孙刚发表在临床泌尿外科杂志2008年4月第23卷第4期《国人前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌的关系》中提到前列腺癌是男性生殖系肿瘤中非常重要的一种,在欧美常见恶性肿瘤中居第二位,而在美国前列腺癌发病率在所有恶性肿瘤中居第一位,死亡率居第二位,仅次于肺癌。我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家,但近年来呈显著增长趋势。由于前列腺癌发病率高,病因复杂,其高发和持续增长的发病率已引起了众多学者对前列腺癌病因的关注。新近,我们对近30年间已发表的有关前列腺癌病因探索的流行病学文献进行汇总分析,探讨目前国人前列腺炎和前列腺增生与前列腺癌发生的关系,并估计其相对危险度(OR),试为前列腺癌预防决策提供科学依据。前列腺炎前列腺增生与前列腺癌发生的并发相对危险度(OR)值为4169及95%可信区间(95%CI)为0160~6110(P0105),说明前列腺炎前列腺增生与前列腺癌的发生存在关联。慢性前列腺炎引起组织萎缩,异常分化,可能引起癌前病变,进而导致前列腺癌的发生。前列腺增生与前列腺癌都依赖于雄激素,其发病率随年龄增加而增加。而雄激素的主要作用是通过雄激素受体刺激和维持前列腺上皮细胞的增殖,雄激素受体(AR)属于甾体激素核受体超家族,是一种雄激素依赖性转录因子,可调节基因使细胞增殖和分化,其生物学活性是由细胞内受体(核受体)介