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双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折 　　作者：楚晓丰,姚束烨　　作者单位：威海卫人民医院 山东威海 264200 　　【摘要】目的 评价双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折的疗效。方法 自2006年7月至2009年5月采用双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折16例，SchatzkerⅤ胫骨平台骨折12例, Ⅵ型胫骨平台骨折4例。其中男11例,女5例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁。术中采用前外侧及内侧双切口,用双钢板固定胫骨平台骨折。术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果 随访16例患者,随访时间8个月～2年,平均13.6±5.74 个月,骨折全部愈合 ,无骨折延迟愈合。采用HSS评分,优良率为93.7%。结论 双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折,允许膝关节早期活动,有良好的临床效果。 　　【关键词】锁定钢板 胫骨平台骨折 骨折内固定术 　　Clinical Effect of the Treatment of Bilateral Interlock Plates for Tibial Plateau Fracture 　　【Abstract】 Objective discuss the clinical effect of fracture of tibial plateau treated with two bilateral plates. Methods 16 cases were treated with internal fixation. According to the Schatzker classification , 12 were SchatzkerⅤ,4 wereⅥ.All 16 patients were followed with meanduration of 13.6 months (range 8-24). Results All patients were follow up and got osteounion after operation. According to HSS score systerm, 9 patients were excellent, 6 patients were good. Conclusion Reliable effect can be achieved for fracture of tibial plateau treated with bilateral lock plate. 　　【Key words】fracture of tibial plateau; bilateral lock plate; internal fixation 　　胫骨平台骨折是一种高能量损伤，常伴有胫骨平台的严重粉碎性骨折，骨折复位及固定后维持稳定困难,且术后膝关节功能常常受限。本组通过16例复杂的胫骨平台骨折,采用双切口，使用双侧锁定钢板固定，取得了较好的临床疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组共16例,男11例,女5例, 23～57岁,平均46.27±11.83岁。受疗原因:机动车伤16例,自行车及其他外伤5例。按Schatzker分型,其中Ⅴ型11例,Ⅵ型5例。伴有半月板损伤4例,前交叉韧带止点骨折1例,后交叉韧带撕脱1例。随访时间8个月～2年，平均(13.6±5.74个月)。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 术前准备　所有患者入院后,首先给予制动，冰袋冷敷,使用20%甘露醇250 ml及地寒米松5mg,每天2～3次脱水治疗。对关节腔积血较多者给于作关节腔穿刺抽出积血,给于适当加压包扎。待局部水肿消退,皮肤出现皱纹时才考虑做手术,一般1周左右。 　　1.2.2　切口选择　采用膝关节前外侧联合后内侧切口,内外侧切口都尽量采用微创原则，尽量少剥离骨膜，内侧切口偏后，保证两切口间皮桥宽7cm。 　　1.2.3 手术方法 膝关节外侧采用膝前外侧切口,暴露外侧胫骨平台骨折，对于有胫骨平台面塌陷的患者，采用外侧胫骨平台骨折处开窗，恢复关节面，必要时行植骨，用锁定钢板固定。内侧切口尽量偏后，保证保证内外侧两切口间皮桥宽7 cm，采用直切口，暴露骨折，将骨折复位，采用T型或直型小锁定钢板内固定。术中透视骨折复位情况。 　　1.2.4 术后处理 术后使用抗生素预防感染。术后即指导患者进行股四头肌功能锻炼。术后2d开始用CPM仪被动膝关节活动,2周内达到90°，2周后拄双拐下地,保持不完全承重直到X线片显示骨折线消失。 　　2 结果 　　本组16例病人随访8个月～2年，平均(13.6±5