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口腔疾病对全身健康的影响 分类 其他 中文名称 口腔疾病对全身健康的影响 正文 口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康，下面以口腔最常见的两大疾病mdash;龋病、牙周炎为例，说明口腔疾病对全身健康带来的不良影响。 一、龋病 龋病是导致牙缺失的主要原因。牙的缺失，必然导致咀嚼功能低下，影响食物的消化和吸收，导致营养不良。如龋患较多的儿童，常常形体消瘦，严重者影响发育。 龋齿如不及时治疗，可以发展为慢性根尖脓肿，牙龈出现瘘管，反复流脓，这时可以成为一个病灶。所谓ldquo;病灶rdquo;是指一个局限的具有病源微生物感染的组织。这个局限的感染灶，可能播散到附近的组织或器官，也可能引起远隔器官和组织的疾病，：如牙的感染可以引起关节炎、心内膜炎、肾炎等。拔牙、牙周洁治等口腔操作可以引起暂时性菌血症，但一般不遗留后患。对于心瓣膜有器质性病损的患者，则可以引起细菌性心内膜炎，最主要的细菌是草绿色链球菌。血流携带这些细菌定居在受损的或异常的心瓣膜内，在心内膜引起细菌性心内膜炎或动脉内膜炎。因此，对可能引起菌血症者进行口腔操作时，要采取预防措施，如采用氯己定溶液漱口或口服抗生素，对有高、中度危险的患者，在操作前和操作后要预防性注射抗生素。口腔病灶可以引起各种关节炎，特别是感染性关节炎，可能是机体某些组织如滑膜，由于链球菌的作用而产生敏感的关系。有研究报告，除去牙病灶以后，多种眼病得以治愈，如虹膜炎、虹膜睫状体炎、球后视神经炎、视网膜炎等。有时，口腔病治愈后，多形性红斑、疱疹、荨麻疹、湿疹等皮肤病的症状得以减轻。可能由于病灶内毒素不断作用的结果，可以引起慢性肾小球肾炎。除去病灶以后，可以防止肾脏继续受损害。其他一些疾病，如神经炎、呼吸道、胃肠道疾病与口腔病灶之间的关系，也有过报道。 二、牙周炎 牙周炎是导致牙缺失的另一重要原因，多见于中年人和老年人。但有的牙周炎好发于2O岁左右的年轻人，甚至有早在青春期即开始发病者，而且常常发展迅速，治疗效果也较差。牙周炎对机体有很大危害，由于一组牙或全口牙松动甚至丧失而影响咀I1爵功能，增加了胃肠道的功能负担，再加上脓液经常被咽下，造成消化不良或溃疡病，临床上很多牙周炎患者患有胃肠疾患。一些研究结果显示，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡以及胃癌常常是由幽门螺杆菌引起的。口腔是幽门螺杆菌的储存库，唾液和牙菌斑中的幽门螺杆菌检出率很高，甚至高于胃内的幽门螺杆菌。牙周炎时有大量牙菌斑，这可能是牙周炎患者常常伴有胃溃疡的重要原因。消除这些牙菌斑，有可能预防胃溃疡或者促进胃溃疡的愈合。长期的化脓性炎症对机体是一种消耗。细菌和组织分解产物不断进入血液，可以引起菌血症。同前面提到的慢性根尖脓肿一样，牙周炎也可以成为病灶，造成远隔脏器的病损，如关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎等。牙周炎长期溢脓、口臭，对有些患者的工作和社会生活也会有一定影响。 牙周炎的破坏性炎症过程与糖尿病密切相关，非胰岛素依赖的糖尿病患者患牙周炎的可能性比正常人大3倍，而且牙周感染更严重，年轻时即可发生。有慢性牙周炎病史者明显影响对糖尿病的控制，其原因可能是牙周炎增加了对感染的易感性，损害了宿主的反应能力，产生过多的胶原酶，这些均对糖尿病的控制产生不利的作用。 牙周炎与冠心病也有密切关系。有研究结果显示，牙周炎患者得冠心病的危险性比健康人高出2倍，有牙槽骨组织丧失的牙周炎患者，发生心脏病的危险高达3O%以上。牙周炎还与早产低出生体重婴儿密切相关。有研究报告，患有严重牙周炎的孕妇，产生早产低出生体重婴儿的危险性较健康人增加7倍。动物实验结果显示，牙周炎母鼠产出的小鼠体重较健康鼠减轻25%。其机制可能是：口腔感染促使加速产生炎症介质，如前列腺素E、肿瘤坏死因子(TNF-alpha;)等，在妊娠期达到临界水平时，提前分娩。与牙周炎有关的细菌产生内毒素、炎症介质，威胁到胎盘的健康。早产孕妇羊水中可分离培养出一般在口腔内发现的核酸杆菌，这可能是通过菌血症传递到羊水的。 由于口腔疾病和全身健康有密切关系，因此在诊断时要注意两个方面：一是所见到的口腔疾病，是单纯的口腔疾病，还是与全身疾病有关的、或者是全身的疾病在口腔的一种表现，因为两者的处理是很不一样的。如果只是单纯的口腔疾病，可能只作局部处理即可。如果是全身系统病的一种表现，常常需要结合全身治疗，甚至以全身治疗为主。譬如，合并糖尿病的牙周炎，必须配合糖尿病的治疗，牙周炎的治疗才能奏效。乳腺、肾脏、前列腺的癌瘤可以通过血道转移到牙龈或颌骨，这时首先要考虑原发灶的治疗。另一方面要考虑到口腔的疾病，将会对全身产生何种影响。譬如，口腔颌面部的癌瘤有无发生远处转