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小儿麻疹130例临床病例分析 【摘要】目的：探讨小儿麻疹的特征与防治措施。方法：回顾性分析我院2011年6月-2013年6月诊断的小儿麻疹130例的相关临床资料，归纳本组患儿的一般资料、临床特点、免疫接种史、实验室检查结果、并发症、治疗与转归。结果：8月龄以下婴幼儿为麻疹的主要发病人群，临床症状主要表现为发热，皮疹、呼吸道感染等，多伴有并发症，并且引起对应的实验室检查指标的变化。结论：小儿麻疹的临床特点明显，必须做到及时诊断与治疗，并且加强对儿童的预防措施。 【关键词】小儿麻疹；临床特点；治疗；预防 小儿麻疹是一种常见的急性呼吸道传染病，1965年我国全面推广儿童麻疹疫苗，其发病率明显下降。但是近年来国内部分地区小儿麻疹的发病率呈现出上升趋势，严重威胁幼儿的身体健康与生命安全。本文对130例小儿麻疹的临床资料进行回顾性分析，现将相关结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 收集本院2011年6月-2013年6月诊断的小儿麻疹130例，均符合《实用儿科学》[1]中与麻疹相关的诊断标准。 1.2方法 本文采用回顾性调查法，对于130例小儿麻疹的相关临床资料进行具体的分析，其中主要包括：患儿的一般资料、临床特点、免疫接种史、实验室检查结果、并发症、治疗与转归。 2结果 2.1流行病学特征 本组患儿中，男71例，女59例；男女比例为1.2：1；年龄0-8岁，平均（3.2±0.4）岁，其中0-8个月49例（37.7%），8.1个月-3岁57例（43.8%），＞3岁24例（18.5%）。本组患儿的发病时间为：1-3月份17例(13.1%)，4-6月份58例(44.6%)，7-9月份39例(30.0%)，10-12月份16例(12.3%)。 2.2临床特点 本组130例患儿均出现不同程度的上呼吸道感染、充血性皮疹等症状。患儿发病早期体温均在38.5℃以上，热程在3-11d，平均（4.3±0.7）d。本组患儿中典型皮疹81例（62.3%），不典型皮疹49例（37.75）。其中典型皮疹主要表现为：充血性斑丘疹，压之褪色；不典型皮疹主要表现为：分散丘疹或出血性皮疹。 2.3免疫接种史 本组130例患儿中，有麻疹疫苗接种史79例(60.8%)，未接种麻疹疫苗者49例(37.6%)，麻疹疫苗接种史不详2例(1.6%)。 2.4实验室检查结果 本组患儿均接受实验室检查，其中血白细胞降低(1.2-4.4X109/L)86例（66.2%），血白细胞升高(10.7-18.9×109/L)44例（33.8%）；尿蛋白阳性(+-++)53例（40.8%）；粪潜血实验阳性者27例（20.8%）；中性粒细胞所占比率61.3%-86.4%81例（62.3%）；肌酸磷酸酶增高(204-768U/L)41例（31.5%）。 2.5并发症 本组130例患儿中伴有并发症82例（63.1%），其中并发肺炎39例，支气管炎22例，喉炎10例，喉炎合并肺炎6例，肠炎5例。 2.6治疗与转归 本组患儿中，123例给予alb重组人干扰素抗病毒治疗，其余7例中，5例因干扰素过敏，2例有癫痫病史而给予利巴韦林抗病毒治疗，合并喉炎、支气管炎、肺炎者加用抗生素。结膜炎者予滴宁及妥布霉素交替点眼，同时口服维生素A预防角膜溃烂；喉炎患者同时给予布地奈德雾化吸入，呛咳严重者采取鼻饲奶保证热卡供给；并发重症肺炎呼吸衰竭的13例患儿给予呼吸机辅助呼吸，静脉用人免疫球蛋白支持。经过临床治疗，本组患儿中治愈出院94例（72.3%），好转出院31例（23.9%），放弃治疗2例（1.5%），死亡3例（2.3%），住院时间4-16d，平均（7.3±1.1）d。 3讨论 小儿麻疹是较为常见的急性传染性呼吸道疾病，主要是由麻疹病毒引发，多见于3岁以下的婴幼儿，如果不能及时诊治将严重威胁患儿的生命安全。小儿麻疹主要表现为：发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，以及皮肤特殊性丘疹、口腔麻疹黏膜斑等皮肤病症状[2]。自我国1965年全面推广为婴幼儿免费接种麻疹疫苗以来，发病率有了明显降低。但是据我国卫生部门统计，与1990-1999年相比，2000-2009年小儿麻疹的发病率略有升高[3]。因此，加强对于小儿麻疹预防与诊治问题的研究仍然十分必要。 从本次研究结果而言，3岁以下婴幼儿的麻疹发病率更大，其中0-8个月49例（37.7%），8.1个月-3岁57例（43.8%）。与本院儿科门诊2010年监测的结果比较，8个月以下婴儿的发病率有所提高，表明目前的小儿麻疹防控应特别重视8个月以下的婴儿。与其他年龄段的婴幼儿相比，8个月以下婴儿的免疫力较差，主要是通过母体获取抗体，而母体内麻疹抗体的垂直传播保护作用更是值得关注的。 小儿麻疹具有高度传染性，由于在寒冷、干燥的环境中麻疹病毒仍有加强的耐受力，所以小儿麻疹的发病季节