康复护理在神经根型颈椎病治疗中的应用体会.docVIP

康复护理在神经根型颈椎病治疗中的应用体会 颈椎病是因颈椎间盘变性颈椎骨质增生所引起, 临床表现颈肩痛, 并放射到头颈部或上肢, 重者出现双下肢痉挛、行走困难为主要表现的综合征, 少数有眩晕，其中神经根型颈椎病比较常见。颈椎病好发于中老年人, 发病率约为15%, 近年逐渐倾向青年化, 其发病原因是多方面的, 不良姿势、劳损、头颈部外伤、风寒湿因素及慢性感染等常为诱发因素, 在临床治疗的同时采用正确的康复护理不仅可以提高治疗效果, 还可以提高患者的生活质量,预防复发。2011年8月-2011年12月我们对40例神经根型颈椎病患者主要采用牵引治疗, 并结合康复护理取得了较好疗效, 现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共40例, 男26例, 女14例；年龄34-65岁, 平均53岁；均为神经根型颈椎病患者；病程平均4个月。 1.2 牵引方法 一般采用颈枕牵引带作颈椎牵引。a.体位: 体位多取稳当的靠坐位, 使颈部自躯干纵轴向前倾约10-30。牵引体位应使患者感觉舒适, 如有不适应及时酌情调整。b. 重量与持续时间: 常用的牵引重量差异很大,一般为患者自身体重的1/10-1/5, 重量从小到大循序渐进。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉, 但无特殊不适, 如这种感觉不明显, 重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30min。c. 牵引频度与疗程: 一般每日牵引1-2次, 也有每日3 次者, 10-20d为1疗程, 可持续数个疗程直至症状基本消除。d. 如坐位牵引疗效不佳, 或患者症状较重或体弱不耐久坐时, 可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当体位, 牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2h 后休息15min, 然后再作牵引, 每天牵引总时间可达10-14h。 1.3 结果 疗效评定标准[1] 治愈: 临床症状消失, 颈部活动自由, 恢复正常工作和生活。显效: 主要症状和体征基本消失, 并且颈部活动明显改善, 劳累后颈肩部仍有轻度不适。有效: 主要症状和体征较前减轻。无效: 治疗后症状体征无好转。本组患者40例, 治愈12例, 显效21例, 有效7例, 无效0例, 显效率为82.5%。 2 护理 2.1 保健指导 贯穿于整个治疗护理的过程中, 让患者养成良好的生活和工作习惯。我们应提醒患者在平时要注意站、行、坐姿势正确,并纠正不良的颈部体位, 还要减少长时间低头工作和学习, 同时也要避免颈部长时间保持同一姿势。伏案工作或学习超过45min者, 应该将头略向后仰1-2min, 使颈部隙内的压力得以缓解；休息时, 患者可自己用双手按摩颈部肌肉, 还可转动头颈部, 有助于促进局部血液循环以避免颈肩肌肉劳损而诱发加重颈椎病。在天气变冷时, 还要注意颈部的保暖。 2.2 心理疏导 我们针对病人的不同病情产生的各种不良情绪, 在治疗过程中耐心说明本病病理改变、产生原因、临床表现、预后等问题。增强病人战胜疾病的信心。 2.3 枕头与睡姿的科学合理 枕头的高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低,一般以10-15cm 为宜。睡姿与颈椎病的发生有密切关联, 最好仰卧于睡枕中央, 侧卧次之。俯卧位不可取, 这种卧位会破坏颈椎自然生理曲度。每次睡眠时都应调整好枕头与头颈的位置, 枕头应为枕颈, 睡时应将颈部自然睡在枕上, 不要悬空。 2.4 颈椎保健操 对轻症者或经过治疗后症状减轻的患者, 给予进行颈部功能锻炼的指导。它对巩固治疗效果, 预防复发有较好的作用。保健操分4节, 分别是颈部前后伸法、颈部前下伸展法、颈部后上伸展法、颈部旋转法。锻炼注意颈部的活动要舒缓、适度。 2.5 饮食指导 饮食中应注意含钙食物的合理摄入, 如牛奶、豆制品、虾米等经常食用, 保持体内有足够的钙储存, 预防机体缺钙。 3 讨论 3.1 颈椎保健操的作用 颈部功能锻炼可增强颈椎的稳定性, 预防和减缓颈椎退变。颈部适当的活动, 也可以达到改善局部血液循环, 减轻局部组织炎症性水肿, 缓解肌肉紧张痉挛, 减轻肌肉组织粘连, 防止颈部肌肉废用性萎缩。 3.2 心理护理的作用 沟通是应用心理学基础, 采用一定的手段改善病人的情绪,提高病人的认识, 矫正病人的病理心理和异常行为, 从而减轻病痛, 提高治疗效果。由于颈椎病长期治疗不见好转, 会给颈椎病患者造成极大的精神压力, 自认为病情很严重, 因此在与病人的接触中, 要耐心讲清有无严重的病理变化, 产生临床症状的原因,用什么方法能够解决, 增加患者对自身病的理解, 减轻其焦虑、恐惧和不安的心理, 暗示作用可以加深患者对治疗作用的感觉, 扩大治疗所产生的作用, 进一步增强对医生的信任和治疗信心。所以, 合理的沟通技巧可以显著提高颈椎病的治疗效果。 总之，颈椎病不易根治, 随时都有可能因动作过猛、用力过度造成损伤或