第六章 风湿病幻灯片.pptVIP

一、 病因及发病机理 与A组乙型溶血性链球菌感染有关的依据： 1）发病前有溶链菌感染史。 2）发病时95%血中抗 “o” 高，＞500单位。 3）与链球菌感染地区、季节分布一致。 4）抗菌素预防治疗有效。 不是链球菌直接感染依据 1）非感染当时，感染2-3周后， 2）风湿病灶中未发现链球菌。 3）非化脓炎，而是纤维素样坏死。 二、基本病理变化 1. alterative and exudative phase 时间：1 月 结缔组织：粘液样变性、纤维素样坏死 浆液纤维素渗出、少量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞 3. fibrous phase or healed phase 时间：2-3月 三、 各器官病变 （一）风湿性心脏病 常为风湿性全心炎(Rheumatic pancarditis) 儿童患者中60%~80%伴发 1. 风湿性心内膜炎 rheumatic endocarditis 部位：病变以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合损害，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累 病变： 早期：变质渗出性改变 瓣膜肿胀 疣状赘生物 后期： 赘生