第三讲：喘证幻灯片.pptVIP

第四章 喘证 定义：喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调 而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。 沿革：《内经》对喘证有较多论述。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“上气”即指喘息不能平卧的症候，《丹溪心法·喘》:“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘。”明代张景岳把喘证归纳成虚实两证。 [诊断要点] 1．以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩， 鼻冀煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。 2．从病史来看，多有咳嗽、哮病、肺胀、心 悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。 [鉴别诊断] 治疗原则 １.发病时治标、治肺；平时治本、治肾。 ２.实喘—重在治肺，祛邪利气。 因寒热痰不同病因，宜采用温宣、清肃、 化痰等法。 虚喘—重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。 虚实夹杂—分清主次，权衡标本，适当处理。 分证论治 （一）实喘 1.风寒闭肺 症状：喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶 寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。 治法：散寒宣肺。 方药：麻黄汤。 麻黄，桂枝，杏仁，甘草。 2.表寒里热 症状：