类风湿关节炎_8_2课件.pptVIP

病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。 概 述 类风湿关节炎（ RA ）是一种主要侵及关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的多系统、炎症性自身免疫性疾病。 临床表现为关节疼痛、肿胀、功能下降。 可有关节畸形和功能障碍。 （一）病因 1．关节表现：以手足小关节对称性受 累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。 （1）晨僵 （2）痛与压痛 （3）关节肿 （4）关节畸形 （5）功能障碍 （6）特殊关节受累 2．关节外表现 （1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。 （2）类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。 （3）其他：肺、心、神经系统、血液系统等 （一）检查 1．血液检查：一般有轻、中度贫血。 2．血沉和C反应蛋白检查：血沉快、 C反应蛋白增高。 3．类风湿因子： 4、关节滑液检查：增高 5．关节X线检查： 以手指及腕关节的X线片改变最有价值。 （二）诊断 目前通常采用美国风湿病协会1987