心力衰竭的诊断与治疗面临的选择与挑战课件.pptVIP

心力衰竭的诊断与治疗： 面临的选择与挑战 内 容 脑钠肽、N端脑钠肽前体在心力衰竭 诊断和处理中的地位 他汀类药物治疗心力衰竭 —力不从心？ NT-proBNP年龄分层降低了假阳性和假阴性，提高了阳性预测值 ICON 的三重界值无需根据肾功能对NT-proBNP界值进一步调整 诊断心衰的三大常规 胸片是心衰初步诊断的重要部分 心脏超声是现在的“金标准” （仍不能完全解决急性呼吸困难的鉴别问题） 到目前为止，由美国和欧洲心脏病协会推荐使用的BNP或NT-proBNP是唯一用于诊断心力衰竭的实验室检测指标 胸片、心脏超声和BNP/NT-proBNP检测是诊断心衰的三大常规 BNP 和 NT-proBNP的检测分析 NT-proBNP 半衰期相对较长，浓度相对较稳定，含量相对较高（比 BNP 约高 16～20倍），检测相对较容易，是较理想的预测标志物 BNP 半衰期相对较短，（18分钟），检测血液时间要求高；在了解病人即刻情况时较有价值 BNP或NT-proBNP的临床应用价值基本相同 每天或隔天检测BNP并无临床价值，治疗1W后BNP才出现明显变化 判断急性心力衰竭短期（60天）预后