原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现与病理学特征.doc

原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现与病理学特征 　　【摘要】 目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现与病理学特征。方法：回顾性分析2013年1月-2014年1月笔者所在医院经病理检查确诊的15例原发性乳腺淋巴瘤患者的临床病例资料，并总结其影像学表现和病理学特征。结果：10例患者经X线片检查显示，1例未出现异常，1例由于病灶部位特殊显示情况不好而未能评价，8例患者共检查出10个病灶，表现出非毛刺状肿块；9例患者经超声检查发现11个病灶，其中7个病灶具有丰富的血流信号，6个表现出低和高混杂的回声，2个病灶边缘部位可见高强回声晕，4个病灶后方见增强回声；8例患者经CT检查发现，2例平扫后发现乳腺组织弥漫性增大，6例患者予以增强扫描发现2例图像显示不均匀性的环形强化，4例显示均匀性的轻中度强化；4例经MRI检查发现，3例T2W脂肪抑制显示稍高信号，1例显示高信号，DWI显示出明显扩散受限，3例为不均匀性强化，1例为均匀性强化。结论：原发性乳腺癌其临床影像学表现存在着一定程度的特殊性，DWI可有助于临床诊断乳腺淋巴瘤 【关键词】 原发性乳腺淋巴瘤； 影像学表现； 病理学特征 中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0064-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.031 恶性原发性乳腺淋巴瘤在临床上较为少见，在临床上其影像学诊断较易被漏诊或误诊。术前明确诊断乳腺淋巴瘤可有效减少不必要的手术，有利于选取合适的治疗方案[1]。目前有关影像学诊断乳腺淋巴瘤的临床资料较少。本文回顾性分析2013年 1月-2014年1月笔者所在医院经病理检查确诊的15例原发性乳腺淋巴瘤患者的临床资料，并总结其影像学表现和病理学特征，以便为临床诊断原发性乳腺淋巴瘤提供参考依据，现将内容汇报如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院经病理检查确诊的15例原发性乳腺淋巴瘤患者进行研究。15例患者中年龄最小25岁，最大75岁，平均（45.7±3.1）岁，病程时长1个月～3年，平均（1.1±0.9）年；临床症状表现：头晕、头疼、癫痫、呕吐、行走不稳及肌力减退等。所有患者均无脾、肝、全身淋巴结肿大，穿刺骨髓均未见外来细胞。1例患者由于分娩后乳腺肿胀予以切开引流后切口未愈合而来院就诊，14例患者体检时发现乳腺肿块；7例患者检查发现病灶部位增长快速，且伴有患侧腋窝中淋巴结肿大，其中3例患者病灶区域内局部皮肤发红，3例患者伴随乳腺疼痛。15例患者中10例患者予以X线片检查，8例患者予以CT扫描（平扫2例，增强扫描6例），9例患者予以超声检查，4例患者予以MRI检查 1.2 诊断方法 采用美国GE公司生产的Senographe DS系统进行数字化的乳腺X线片检查，检查时予以全自动曝光，照射体位主要为内外侧斜位和头尾位，必要情况下予以局部加压放大照射以及特殊照射体位。采用美国GE生产的Logiq400、500、Aloke α10超声诊断仪，探头为9～15 MHz，取仰卧位，扫描部位为双侧腋窝和乳侧。采用GE生产的LightSpeed VCT64排CT扫描仪器，扫描范围从胸廓部位到肺底。采用GE生产的3.0T型超导MR成像仪器，扫描序列为DWI（1000 s/m2，b=800），T2W脂肪抑制序列以及双侧乳腺矢状位平扫和增强动态扫描。所有影像学资料由两名具有丰富经验的影像学医生阅片 2 结果 15例患者中检查出17个病灶，其大小为1.2～12.0 cm；10例患者经X线片检查发现1例未出现异常，1例患者由于病灶部位特殊显示情况不好而未能评价，8例患者共检查出10个病灶，表现出非毛刺状肿块；9例患者经超声检查发现11个病灶，其中7个病灶具有丰富的血流信号，6个表现出低和高混杂的回声，2个病灶边缘部位可见高强回声晕，4个病灶后方见增强回声；8例患者经CT检查发现，2例平扫后发现乳腺组织弥漫性增大，6例患者予以增强扫描发现2例患者图像显示不均匀性的环形强化，4例图像显示均匀性的轻中度强化；4例患者经MRI检查发现3例患者T2W脂肪抑制显示稍高信号，1例显示高信号，DWI显示出明显扩散受限，3例为不均匀性强化，1例为均匀性强化 3 讨论 乳腺恶性淋巴瘤在临床上较为少见，一般包括原发性和继发性两种，目前临床上未有鉴别两者乳腺恶性淋巴瘤的形态学标准[2]。所有乳腺恶性淋巴瘤中原发性乳腺瘤的发病率占到0.04%～0.7%。Wiseman在1972年提出原发性乳腺淋巴瘤的诊断标准包括：（1）淋巴瘤侵入部位及其周边存在有乳腺组织；（2）组织学临床取材十分充分；（3）仅乳腺患侧腋窝淋巴结节受累，未见淋巴瘤和淋巴结节出现；