hbsag及hbeag定量检测.pptVIP

主要内容 HBV血清标志物 HBsAg定量检测及其临床应用 HBeAg定量检测及其临床应用 Hepatitis B VirusDane 颗粒及基因组结构 HBsAg 定量检测及临床应用 慢性乙肝治疗总体目标 最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 HBsAg 和 HBV-DNA相关性 HBsAg 和 HBeAg相关性 HBsAg 和 HBV-DNA 聚合酶的相关性 ABBOTT HBsAg定量检测试剂的特征 方法学: 微粒子化学发光免疫分析技术(CMIA) 灵敏度 高灵敏度 ≤ 0.05 IU/ml(大约 0.2ng/ml) 特异性: 99.87% 标准品溯源性: W.H.O 国际标准(80/549)， 国际上唯一具有WHO标准的定量检测试剂 监测范围:0.05IU/ml~250.0IU/ml 突变检测 HBsAg定量水平可以指导干扰素的治疗应答 HBsAg定量检测的临床应用--用来监测经α干扰素治疗患者的HBV复制情况 干扰素治疗24周HBsAg定量的指导价值 HBsAg定量检测的临床应用---评估拉米夫定治疗的应答情况 HBsAg定量作为临床监测指标的重要性—专家共识 HBsAg的消失是CHB患者可能达到的最佳治疗效果 HBsAg的血清转换是CHB患者达到的最佳治疗效果 完全免疫应答应定义为持续的HBsAg消失 HBsAg的显著降低预示病人预后良好 通过HBsAg定量检测可以预测那些患者最可能发生免疫应答，并指导治疗方案的制定 二、HBeAg 检测及其临床应用 HBeAg阴性的慢性HBV HBeAg阴性的慢性乙型肝炎 : 1. HBeAg(-) 2. 通常 anti-HBe 阳性 3. ALT 水平升高 4. 可在血清中检测到HBV DNA 肝癌累积发病率调查研究（对台湾11,893 名男性患者进行的跟踪性研究） HBeAg定量水平可以指导干扰素的治疗应答 利用ARCHITECT系统进行HBe定量检测（推荐研究用） PEG IFN ?-2a单药治疗24周HBVDNA定量的指导价值 PEG IFN ?-2a单药治疗24周HBeAg定量的指导价值 HBeAg 定量检测的临床意义 HBeAg 定量检测及其在抗病毒治疗方面的预测作用 HBeAg 血清转换及其长期的临床效果 病情简介 患者，男，35岁，职员 有乙肝家族史（母亲，姐姐） 感染方式：母婴传播 HBV DNA: 1.38E+06 乙肝病毒抗原抗体测定： HBsAg250IU/L,HBsAb(-),HBeAg1336(S/Co)、HBeAb(-) 肝功能： ALT 163 U/L 慢性乙型肝炎诊断日期： 2006年04月04日 既往抗病毒治疗： 无 抗病毒治疗 治疗期限： 90周（06.5～08.3） 治疗剂量： 135μg～180μg（自08.1起剂量由135μg改为180μg） 联用药物 无 不良反应： 轻度脱发 焦虑不安 体重下降：5～7.5kg HBV-M测定说明 治疗过程中各指标的变化 治疗过程HBV DNA水平的变化 治疗过程中HBeAg/HBeAb的变化 治疗过程中HBsAg/HBsAb的变化 治疗小结 治疗体会 治疗对象：有乙肝家族史、eAg高滴度者仍可取得疗效； 治疗时机： ALT在2倍ULN以上； HBeAg和HBsAg水平监测可指导临床治疗； 疗程的个体化有助于取得理想效果 干扰素治疗中的延迟应答； HBeAg转换后，若 HBsAg水平仍继续下降，可延长疗程，争取HBsAg 血清转换 延长疗程未增加副作用：不良反应的监测，用药剂量的调整 患者依从性的重要性 停药后持久应答 ：停药后监测HBsAb水平仍在上升 Fried et al, Hepatology 2008 对干扰素应答的指导价值:HBeAg vs HBV DNA HBeAg均值 (PEIU/ml) HBV DNA均值 (log cp/ml) 第24周时: HBeAg 100 PEIU/mL: NPV 96% HBV DNA 9 log: NPV 86% 第24周HBeAg 比 HBV DNA能更好地指导远期HBeAg血清转换率 mIU/mL 10 mIU/mL（-） HBsAb S/CO 1 S/CO （-） HBeAg S/CO 1 S/CO （-） HBeAb IU/mL 0.05 IU/mL （-） HBsAg 单位 参考值 雅培定量 HBV-DNA：1×