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男性不育症实验诊断病例讨论 暨南大学第二临床医学院 广东省深圳市人民医院 男性不育症病因诊断基本步骤 病例1 某男,27岁,结婚2年未婚.某医院精液检测结果为：精液量0.4ml，液化时间:0min，pH7.7,精子密度为0，血性激素正常，精浆果糖0.1μmol/1次射精量(≥13 μmol/1次射精); 中性α-葡糖苷酶1.8mU/1次射精量(≥20 mU/1次射精) 。诊断为无精子症。  问题：出现上述检测结果最常见的可能原因？ 分析: a. 精液标本留取有问题； b. 输精管道远端梗阻并急性感染. 病例2 某男，33岁，多次检测无精子，低精液 量。体检：第二性征正常，双侧睾丸、阴茎、 附睾、输精管均无明显异常。染色体核型分 析未发现异常, 血激素检测正常, 2003年5月 12日检测精液检测结果如下： 精液量: 1.2ml, 不凝固, pH6.8, (离心后) 未发现精子。 问题：进一步分析需选择何种精液检测项目? 分析: 可选择的检测项目: 1.精浆果糖 2.精浆中性α-葡糖苷酶 3.精浆弹性蛋白酶（感染性检测） 病例资料 某男，33岁，多次检测无精子，低精液 量。体检：第二性征正常，双侧睾丸、阴茎、 附睾、输精管均无明显异常。染色体核型分 析未发现异常, 血激素检测正常, 2003