四川大学医学免疫学课件13超敏反应.pptVIP

超 敏 反 应 超敏反应（hypersensitivity） 指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。其本质是异常的或病理性的免疫应答，具有特异性和记忆性。 I 型超敏反应（速发型） immediate hypersensitivity 概 念： 相同抗原再次入侵后，与肥大细胞和噬碱性粒细胞上的IgE发生交联，导致脱颗粒和活性介质的释放，数分钟内出现血管扩张，通透性增强，平滑肌收缩等反应。 特 点： ①由IgE抗体介导，无补体参与； ②反应发生快、消退快，以生理功能紊乱为主； ③具有明显的遗传背景和个体差异。 ④可经血清被动转移。 迟发相反应：刺激2h后发生，24h达到高峰，维持1~2天 新合成的颗粒介质：细胞因子、肝素、糜蛋白酶/胰蛋白酶及过敏性炎症因子等 白细胞浸润为主的炎症反应。红肿热痛 长期反复发作可导致增生性炎症，导致不可逆组织损伤。 皮肤试验 Hygiene hypothesis 2002年 Yazdanbakhsh M 提出。Helminths were considered to prevent allergy and asthma by stimulating the anti-inflammatory network and the allergy epidemic was attributed to the sharp decline of helminthic infections. Six question about the hygiene hypothesis 一. The nature of protective infection Evidence: 1. The incidence of autoimmune and allergic disease is directly correlated with the level of sanitary conditions. 2.Prevention or cure of some specific infections increases the risk of allergic diseases. 3.Animal models 二. What are the components of hygiene improvement ? 三. The mechanisms of protective effect 四. The spectrum of diseases concerned by hypothesis : Type I diabetes,MS, Crohn’s disease, atopic diseases 五. The difference between triggering and protective infections 六.The strategies which could be devised to mimic the effect of infection. 第二节 II型超敏反应(细胞毒型) 药物过敏性血细胞减少症 第三节 III型超敏反应(免疫复合物型) 是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以血管周围为主的充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 血清病 系统性红斑狼疮 第四节 Ⅳ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞变性坏死为主要特征的炎症反应。 反应发生较迟缓，也称为迟发型超敏反应（ DTH ） 结核菌素实验是最经典的例子 发生机制与细胞免疫完全相同，只是前者产生明显组织损伤，而后者给机体带来有利的结果。 反应特点： 由致敏T细胞介导 反应进行迟缓，迟发型超敏反应DTH 主要病变为慢性炎症反应，以单个核细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征。 可经细胞被动转移。 接触性皮炎及结核菌素反应 接触性皮炎 接触性皮炎 各型超敏反应性疾病的关系 多种类型超敏反应混合发生，但以某一型损伤为主。 II型超敏反应损伤与IV型超敏反应损伤可同时存在。 同种抗原可导致多种类型超敏反应 同一疾病也可有几种类型免疫损伤共同参与 青霉素所致超敏反应 类型 抗体或淋巴细胞诱导 临床表现 I IgE 过敏性休克、荨麻疹、哮喘 II IgM、 IgG 溶血性贫血 III IgM、 IgG