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第十一章  免疫学应用 第一节 免疫学预防 活疫苗：由 减毒或无毒力的活病原微生物制成。 常见种类：卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗。 死疫苗：病原微生物经理化方法灭活制成。常见种类：伤寒、百日咳、霍乱、钩端螺旋体病、流感、狂犬病、乙型脑炎疫苗 类毒素 概念： 种类： 新型疫苗 1.亚单位疫苗： 脑膜炎球菌 2.合成肽疫苗 3.基因工程疫苗 重组乙型肝炎病毒表面抗原 免疫血清 概念：是指用免疫动物后获得的免疫血清或从机体组织中提取制成的免疫球蛋白，主要成分为抗体。 常用的种类有： （一）抗毒素血清 （二）胎盘丙种球蛋白和人血清丙种球蛋白 （三）抗菌免疫血清 （四）抗病毒免疫血清 （五）抗淋巴细胞丙种球蛋白 人工主动免疫与人工被动免疫 （一）免疫增强剂 概念：是增强、促进和调节机体免疫功能的生物制剂或非生物制剂。 常见种类：免疫因子 微生物制剂 化学药物 中药制剂 常用来治疗免疫缺陷、病毒感染性疾病和肿瘤。 细胞因子 细胞因子作为一类重要和有效的生物反应调节剂，正逐渐称为一种常规手段应用于免疫治疗。 目前已在临床得到应用的细胞因子包括IL、IFN、CSF、TNF等。 它们主要用于免疫缺陷、自身免疫、病毒感染性疾病和肿瘤的治疗。 过继免疫 过继免疫治疗：过继免疫是将对疾病有免疫力的供者的免疫应答产物转移给其他个体，或自体的细胞经体外处理后回输自身，以发挥治疗疾病的作用。 用于过继免疫的物质：包括免疫血清、免疫细胞、细胞因子如转移因子、免疫核糖核酸等。 骨髓干细胞移植 概念：是取患者或健康人的骨髓回输给患者，让骨髓中的干细胞进入患者体内定居、分化、增殖，使患者恢复造血功能和免疫力。 类型：1.自体骨髓干细胞移植 2.异体骨髓干细胞移植 3. 脐血干细胞移植 应用：1.免疫缺陷病 2.再生障碍性贫血 3.白血病 （二）免疫抑制剂 概念：是一类抑制机体免疫功能的生物制剂或非生物制剂。 常见种类：1.真菌代谢产物 2.McAb 3.抗肿瘤药物 4.中药制剂 5.激素 特点：1.作用是非特异性 2.大多有毒副作用 治疗性疫苗 概念：是以抗原为治疗剂，用特定的抗原成分制成的疫苗。进入机体后可增强免疫应答或诱导免疫耐受，从而达到治疗疾病的目的。 用途： 1.增强免疫应答的疫苗：治疗感染和肿瘤。 2.诱导免疫耐受的疫苗：治疗自身免疫病和超敏反应，防止免疫排斥。 第三节 免疫学诊断 一、体液免疫测定法 （一）抗原抗体反应的原理和特点 原理：抗原决定簇与抗体的抗原结合部位间存在结构的互补性，二者相互结合，在适宜条件下，出现可见反应。 原则：用已知抗体检测未知抗原，也可用已知抗原检测未知抗体。 特点： 1.特异性 2.可见性 3.可逆性 1.特异性 一种抗原一般仅能与由它刺激所产生的抗体结合，这种抗原-抗体结合反应的专一性即特异性。 2.可见性 若抗原、抗体的数量比例恰当，抗体分子的两个Fab段分别与两个抗原分子结合，相互交叉连接成网格状复合体，反应体系中基本无游离的抗原或抗体。此时，可形成肉眼可见的明显反应物（沉淀物或凝集物）。 因此，确定抗原、抗体的最适比例十分重要，应根据抗原的物理性状，对抗原或抗体进行稀释，以确定最适比例。 3.可逆性 抗原与抗体的结合为分子表面的非共价结合，结合稳定且可逆。 在一定条件下，抗原抗体结合形成的复合物可被解离，如低pH、高浓度盐、冻融等。 解离后的抗原或抗体分子仍保持原有的理化特性和生物学活性。如解离后的外毒素恢复其毒性，细菌仍可存活。 （二）抗原或抗体的检测方法 根据抗原的性质、结合反应的现象、参与反应的成分因素，可将抗原抗体反应分为： 凝集反应 沉淀反应 补体参与的反应 采用标记物的抗原抗体反应 1.凝集反应 概念：细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结合后形成凝集团块，此类反应称为凝集反应。 方法：（1）直接凝集 （2）间接凝集 （1） 直接凝集 将细菌或红细胞与相应抗体直接反应，出现细菌凝集或红细胞凝集现象。 玻片法：是用已知抗体与相应抗原在玻片上反应，用于抗原的定性检测，如ABO血型鉴定、细菌鉴定。 试管法：是在试管中连续稀释待检血清，加入已知颗粒性抗原，用于抗体的定量检测，如诊断伤寒病的肥达试验。 （2）间接凝集 概念：将可溶性抗原包被在与免疫无关的载体颗粒表面，再与相应抗体反应，出现颗粒物凝集的现象。 常用的载体： 人O型血红