内耳高分辨率CT的应用.doc

5 2 6 放射学实践 2 0 0 4 年 7 月第 1 9 卷第 7 期 R a di ol Pra c ti c e, Jul 2 0 0 4 , V ol 1 9 , No. 7 # 图文讲座# 内耳高分辨率 C T 的应用 包颜明, 赵光明, 宋光义 = 中图分类号 R 8 1 4 . 4 2 ; R 7 6 4 . 3 = 文献标识码 A = 文章编号 1 0 0 0 - 0 3 1 3 ( 2 0 0 4 ) 0 7- 0 5 2 6 - 0 3 内耳 C T 扫描与正常内耳的 C T 表现 凹陷为蜗窗龛。内耳道下方与之 平行的 管道, 呈喇叭 状开口 于 岩骨后缘为 蜗 导水 管。前 庭 长椭 圆 形, 外 侧壁 小 缺口 为 前 庭 耳部 C T 检 查 应 采 用 高 分 辨 率 薄 层 扫 描, 扫 描 条 件: 窗, 最大横径 3 . 2 m m 。前庭导水管较 蜗导水管 细小, 位于后 半 1 2 0 k V , 2 4 0 m A s , 层厚 0 . 5 ~ 1 m m , p i tc h 值为 0 . 8 7 5 , 小 视野密 规管内侧呈倒/ J0 形。外半规 管显示 较好, 不同层 面显示 上、后 集重组( 单侧视野 6 0 m m ) , 骨算 法, 骨窗 观察。需三 维重组 时, 半规管之断面环 影或 短条 状影。总 脚与 上半 规管 前脚 之间 见 应使 用 螺 旋 扫 描 方 式 。一 般 以 轴 位 平 扫 为 主, 多 平 面 重 组 细管状的岩乳 管( 有弓 下动静 脉通 过) 。 内耳 道为 管状 或略 为 ( MPR ) 可得冠状位和 矢状 位图像, 因 图像 数量多, 在 图像 工作 壶腹或喇叭状( 图 1 ) 。 站上以软拷贝( s oft c op y) 的形 式观察 为好。 内耳 三维 重组 时, 2 1 冠状位 C T 表现 将窗位、窗宽调至 3 0 0 、3 0 0 0 左 右, 使用互 动或自动 模式使 内耳 耳蜗呈螺线形 , 周围 骨壁 显示 清楚。前 庭类 圆 形, 前庭 窗 结构显示。技术要点: 在轴 位图 像上 认清 内耳 结构, 仔细 划出 为略向内凹 陷 之小 缺口, 为镫 骨 底 板封 闭。蜗 窗 于前 庭 窗 后 感兴趣区, 得出的初步图像需行平滑处理[ 1 ] 。 1 m m 层面显示为 骨迷 路外下 缘之 小缺 口。3 个半 规管 显示 均 1 1 轴位 C T 表现 佳, 总脚位于前 庭之 后, 呈垂 直管 道。内 耳道 底部 见横 行骨 嵴 耳蜗骨 迷路呈蜗牛状, 可清 楚显示 2 周, 致密骨 边界清 楚, ( 图 2 ) 。 蜗轴骨质较疏松, 一般显示不清。 耳蜗基 底转后缘 偏外侧 之骨 3 1 三维重组 骨迷 路具 有复 杂 的 空 间形态, 利用螺 旋 C T 的 图 像后处 理功 能可 进行 多 种 图像重组, 多角度连续观察 以利掌 握其 各部 分的 空 间 形 态 和 关 系, 并 可 进 行 测 量。目前 还 只能 达到 轮 廓 重 组, 其 内 部 结 构 不 能 分 辨, 所以重组图像必须结合 轴位和 冠状 位图 像综 合 分 析[ 3 ] ( 图 3 ~ 5 ) 。 临床应用 临床 较常 见的 内 耳 疾 病有先 天性 畸形 或发 育 不 良、化脓 性迷 路 炎、耳硬 化 症及其它疾病侵及内耳, 均 可造 成 听 力 下 降 或 耳 聋。 此处仅 讨论 内耳 骨迷 路 异 图 1 正常内耳 C T 轴位图像。a ) 上半规管、总脚、后半规管、上鼓室、乳突窦入口、乳突窦; b ) 水平半 常, 即能被 C T 所发现的 疾 规管、前庭、锤砧关节、面神经迷路段和膝 部; c ) 耳 蜗、内 听道、前庭、前庭 窗、镫 骨、后 半规管、面 神经 病。 鼓室段、锥隆起、面神经隐窝。 图 2 正 常内耳 C T 冠 状位图像。a ) 耳 蜗呈/ , 0 状, 锤骨头、鼓室盖、 1 1 内耳疾病 盾板、普氏间隙、面神经膝部; b ) 上半规管、水平半规管、前庭、前庭窗、面神经 鼓室段( 短轴切面, 呈水 先天内耳畸形: 内耳畸 平半规管下方, 前庭窗上方的点 状软组织密度影) 、蜗窗 龛、蜗 窗、内 耳道横 嵴、内 耳道; c ) 上 半规管、 形可伴 有身 体其 它部 位 的 总脚、后半规管、面神经垂直段( 乳突段) 。 发育异常, 形成各种复杂的 综合征, 这里仅讨论单纯性 作者单位: 6 5 0 0 3 2 昆明, 昆明医学院第一附属医院 C T 室 作者简介: 包颜明( 1 9 6 2 - ) , 女, 浙江人, 主任医师, 主要从事中枢神经系统影像学工作。 内 耳 畸 形 即 前 庭、耳 蜗 畸 形