严重脓毒症——评价指标带给我们的启示.pdfVIP

区学与智?(‘11快~~k:阪闭目陷年 12 月第 27 注~I主.!I笠2旦旦 严重服毒症 ←一评价指标带给我们的启示 管向东① 吴健锋① 摘要: 目前，严重旅-4-症的诊断指标已对旅毒症导致的格底情况作出较好的诠券，进一步寻找 相关的指标将史有助于将床判断。 我们评价7 血流动力学和组织灌注参敛，免疫紊乱、 被血 障碍的相关参欲以及前降钙索等指标在临床土的价值。 目前所采用的一些指标确实有助于 严重在毒症的诊斯.但是，我们需要支持异的指标t-4i.f-临床工作c 关键诩: ..在.症，指标，血流动力学，免疫.接血 中图分类号: R-02 文献标i只码:A 文章编号: 1∞2 -07n(2创记)12 -仪削-05 sev阴阳晒:11蜡 impliαtio凶 fr棚1 diagr晦IÎC critcria GUAiJXiang仇Ilg ， WU]ian-ftmg. TM Firsl Hus户;Ial Affìli.αted tQ GUa11g加u ZJlOlIgsha.n Ullitotrisity ,GuangzJ刷 510080， Q ,ina At附lr则:Wc nool more speçific cri tería 10 diagn伽e scvere sepsis because the diagnostic critcri a at pr明111 Ilrc nol cl咽r e。但.gh in cl inical prnclicc. Wc evaluale the effectivi ty of p町arncters such as hemodynamics and OTgall pcr fu. sion. immunol邻ω1 derangem四t ， α吨ulopllthy and procalcitionin in diagnosing 咄咄re seps咱自 There 缸e defects for lh四阳rarne. lC1S although they are u划ul to some 由1m1in diagna;i ng seve陀民仍由. We n仅对 πIOre specific index四 10 diagnc配sc吨rc 由阳5， Kcy Wo咄:呻恼. criteria . h回回归am. 白， Imm山划ogy. coa思llopathy 旅王军症(sepsis) .作为一个由来已久的概念在临床 全身灌注指标( 1)(马、V马、血乳酸、SV乌或ScVÛl 等) 以及局部组织滋注指标(胃粘膜 PH 测定或消化道粘膜 工作中广泛应用，但直至 20 世纪90 年代初，随着内源 性炎症介质研究的开展，才发现真正启动服毒症的是大 陀0.!测定等)很有必耍。 混合静脉血氧饱和度(SVÜz) 量参与炎疲反应的炎症介质，于是将其明确定义为:感 反映 叹与和IV马的半衡，目与不能满足组织氧能要时 染所致的全身炎症反应(systemìc ìnflammalory response sv乌下降，严重感染与感染性休克时，可因为血流分 syndrome , SIRS) 。 严重服毒症(scvcrc sepsìs) 则明确定 布不均或组二l织钗利用障碍使SV0.2升高。 SVÜI 值简要 义为:n在海症+存在一个或一个以上棉官功能障碍/组 与其它J(ll流动力学指标一起解读，监测中心的，脉血筑饱 织低潮tt.!J.x低Úl