严重腹部创伤休克时肠损伤后不同手术方式对肠黏膜屏障的影响.pdfVIP

• 172 • 肠外与肠内营养 2011 年5 月第 18 卷第3 期 Parenteral Enteral Nutrition , Vol. 18 , No. 3 , May , 2011 ·论著· 严重腹部创伤休克时肠损伤后不同手术方式 对肠素占膜屏障的影响 刘兴东，秸武， 丁博文，杨荣， 范铭兴，刘建磊， 丁威威， 李秋荣， 李 宁， 黎介寿 第二军医大学南京临床医学院 解放军普通外科研究所，江苏南京 21∞02 (南京军区南京总医院) [摘要] 目的:对照研究严重腹部创伤休克时肠道损伤后不同于术方法对术后肠薪膜屏障的影响。 方法: 雌性杂种猪麻醉后，建立多发肠管损伤并发酸中毒、低体温、凝血障碍致死三联征的严重腹部创伤实验模型，随 机分为主组，每组7 只。即①对照组:手术修补(修补)组行肠管损伤修补吻合术，7 号线双层关闭腹腔;②肠道结 扎(结扎)组行肠管损伤段丝线结扎;③肠道造口(造口)组行损伤段肠道内置入虹管，荷包缝合固定后，经切口旁 引出。监测术后0、6 、口和 24h 二胶氧化酶(DAO) 活力。术后24h 行门静脉和外周血细菌培养，观察空肠和末端 困肠毅膜屏障组织变化。 结果: DAO 活力造口组较结扎组和修补组低，门静脉和外周血细菌培养阳性率亦低。 病理学观察结扎组肠蒙古膜组织损伤最重，修补组次之，造口组损伤最轻。 结论:肠道造口符合损伤控制手术要 求，优于肠道结扎和传统手术，能避免进一步加重肠教膜屏障破坏，减轻细商易位和全身炎症反应的发生。 [关键词] 肠损伤; 损伤控制外科; 肠教膜屏障 [申固分类号] 阳74 [文献标志码] A [文章编号] 1∞7-8 1OX( 2011 )03 -0 172-04 The effect of different surge叮 managements on intestinal mucosal barrier with severity abdominal trauma and shock L1U Xing-dong , JI Wu , DING BO-wen , YANG Rong , FAN Ming-xing , LIU Jian-lei , DING Wei-wei , LI Qiu-ro吨， LI Ning，口 Jie-shou (Research lnstitute 01 General Surgery ,Second Military Medical University Nα， njing Clinica/ Medical Co/- /ege/Nanjing General Hospital 01 Nα， njing Military Command ,PlA ， Nα， njing 21∞02 ，Jiαngsu ， China) [ Abstract] Objective: To compare the effects of damage control surgery management of ligation and Ostomy and traditional anastomosis following serious abdominal trauma on intestinal mucosal barrier. Method旨 : Mter the model establishment of bowel injury associated with lethal triad in serious abdomi- nal trauma , female domestic pigs were randomly divided into three groups ( n = 7/per group): intestinal an