严重颈椎脱位手术治疗策略探讨.pdfVIP

坐坐坐必杂烹2币。71在 3 月第4S 牵挂第 6 期 Chin J 5Uf.M出监， 200巳卫生.1L险J . 379. .颈椎创伤和颈脊髓损伤· 严重颈椎脱位手术治疗策略探讨 .1_新伟袁文陈t吉、玉陈雄生周许辉叶1元健陈华江摔竹康俊 (fI要] 固的 探讨严重颈i骸骨折脱位前路手术的复位司在及手术策略。 方法 凶阪11分析 2ωl 年3 月至2【邸年3 月，子术治疗颈椎骨折移位程度在 1 /2 以上的92 例您看的临床资料。所有 患者术前均行小重量颇费牵引(1 - 3 kg) ， 手术时，先行损伤节段椎问tà:摘除，以C脑阳撑开器撑开 复位;不能复位者，行脱位橡体次全切除，再次复位;仍不能复位者，贝，IJ 同时行后路手术。记录患者前 路手术复位成功率，气管切开率，评价植骨融合率、Frankel 评分、VAS 疼痛评分( LO 分法)。结果 单 纯徒用隙减压复仰者3 例.椎体次全切除减乐复位者44 例.前路·后路-前路手术解剖复位者7 例，仍 未完全复佼者3 例。衍气管切开29 例。 末次随访时 Fr皿kel ìi平分1平均提高O. 5 缀， VAS 疼痛评分平 均 2 分。结论 严重颈椎脱位前路手术复位率可达89.2% .需联合后路手术再前路手术者占 10. 8% 0 C，以上脱位伴完全性:瘫痪者以及 C， 以下自单位但脊髓水肿平面离于 C. 水平的完全性瘫痪 者，应积极行气管切开.待病情稳定后再行手术治疗;而对于脊锁水月中平而低于C粤水平或水，肿平面高 于C‘水平但为不完全性瘫痪的患者，可考虑尽早予求。 [关键诩} 颈椎; 脱位; 外科于水 s缸u咂ωωJs附衍ategy for s优e盯v刊e陇 t衍en飞ri(ωal SI)μine d副侃a硝ti惆ωIS 耳w阳饨ANG XÛω县. -1叩lIei ， yiιω4.N 阱117乌Clt ， CHEN 必De， 啊， CαHI?N Xiong οη咄hωοpμed阳• CMI略必刷g Hospical , S.时ond MiljfaJγ Medical lhιver5ity ， SMnghai 2α， 以)3.αina Corre3pond时autMr: YUAN We此， Email:spine@υÛ... f.刚 [A胁act] 0吨钢Uve 10 e叫late the ra悔。f open 时uction aud smgical strategy of 附ere ceI1l叫 dislo刷iOIl . Metl崎ds Fro幽 M臼由 2∞í 10 !\falch 泪汤， the dala of 92ω阳 of cc:rvica1 dislocation over J/2 we.re retrospecliyely sludi ed. Garden Well traction with I - 3 kg weight we蜡 perfonned before ope国刽帆 The pati剧ls we院 院:tforn.酣d wilh rusectollly and reductÎon with Imterior appro8(!h initiaUy , for th帕尔Ihal can nol be reduced ， ωIrpectomy we阳 perfomJed aod reduclioll pr啊。d町四 were reμated. The p刷erior 时uclion 3Jld 6xation w臼e followed when reduction can not he J(..acned witb anlenor approach only. 丁l1e 9ucc~d rale of reduction，回te of trach四ωmy we四 recorded and fusíon rate , Frankel score attd vÎsual Al)aJog s恤le ( VAS ) we四 eval~悟d. R崎ults Reduction succeed in 38 阳ses aftet òisectomy , 44 afterωφectomy and 7 after combined anterior-p