血液-医学生理学-课件2-03.pptVIP

第三章 血液 血液由血浆和血细胞组成的流体组织；任何器官缺血都可造成组织的损伤甚至危及生命；同时，许多疾病会导致血液成分或性质改变，又是临床诊断的重要依据。 血液在心血管系统中不断循环流动，是内环境中最活跃的部分，成为沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。 具有运输、缓冲、维持体温相对稳定、参与生理性止血和防御功能 第三章 血液 第一节 血液的组成和理化特性 血液的基本组成和血量；血浆的化学成分；血液的理化特性 第二节 血细胞生理 造血过程的调节；红细胞生理；白细胞生理；血小板生理 第三节 生理性止血 血小板的止血功能；血液凝固与抗凝；纤维蛋白溶解与抗纤溶 第四节 血型与输血原则 血型与红细胞凝集；红细胞血型；输血原则 第三章 血液 学习要求： 第一节：血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量（血液的组成及基本功能；血细胞比容的概念；血量的正常值） 二、血浆的化学成分（血浆蛋白的分类和功能； 三、血液的理化特性（全部） 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 由血浆和血细胞（红细胞、白细胞和血小板）组成 血细胞比容（hematocrit） 血量（血浆和血细胞的总和）；占体重7~8%或70~80ml/kg；60kg 的成人约为4200~4800ml。 血量的测定 二、血浆的化学成分 含90%以上的水分?低分子2% ?蛋白质65~85g/L（白蛋白40~48g/L，球蛋白15~30g/L） 血浆蛋白分类法（盐析法；电泳法等） 血浆蛋白主要来自肝脏产生（?-球蛋白除外） 具有形成血浆胶体渗透压；运输低分子物的载体；参与凝血-纤溶的生理止血；抵抗病原物的防御；以及营养等功能 三、血液的理化特性 比重:（全血1.050~1.060，取决于红细胞数量 血浆1.025~1.030，取决于蛋白质含量；红细胞1.090~1.092，取决于血红蛋白含量） 粘度viscosity：（产生原因；相对粘度；全血、血浆粘度的正常值及影响因素） 在层流的条件下，相邻两层血液流速之差和液层厚度的比值，称为血流的切率 在 血浆渗透压 晶体渗透压crystal osmotic pressure与胶体渗透压colloid osmotic pressure的概念、数值单位、作用及不同意义 等渗溶液与等张溶液 血浆pH： 7.35~7.45；缓冲对 NaHCO3/H2CO3=20 ；其它缓冲对（红细胞内） 渗透现象与渗透压 第二节：血细胞生理 学习要求： 一、造血过程及其调节（了解） 二、红细胞生理 （数量、生理特性和功 能、生成原料、调节和破坏） 三、白细胞生理（数量与分类；白细胞 的生理特性和功能；白细胞的破坏） 四、血小板生理（数量和功能；血小板 的破坏） 第二节 血细胞生理 红细胞、白细胞和血小板均来自造血干细胞；胚胎早期在卵黄囊，胚胎2~ 4个月在肝脾，以后逐渐以骨髓为主；出生后依靠骨髓造血，4岁前肝脾可参与补充骨髓造血；18岁后肝脾不应该参与造血。 一、造血（hemopoiesis）过程的调节 概念（各类造血细胞的发育、成熟的过程） 基本过程 造血干细胞的重要意义（具有自我复制与多向分化的能力，是骨髓移植重建造血与免疫功能最佳细胞等） 造血微环境（指造血器官中的基质细胞及其分泌的调节因子以及进入的神经、血管；调节特点为旁分泌或自分泌；刺激和抑制等因素） 二、红细胞生理 （一）数量和形态（男平均为5.0?1012/L，血红蛋白120~160g/L；女平均为4.2?1012/L，血红蛋白110~150g/L；新生儿为6.0?1012/L以上，5天内200g/L，6个月明显降低，一岁后回升，青春期达成人范围）（双凹圆碟型，直径7~8?m，中央薄为1 ?m，周边厚为2.5 ?m）图示 （二）生理特征与功能 1、红细胞的生理特征 （1）膜的通透性（O2与CO2、尿素以及Cl-、HCO3-容易通透；正离子不易通透）； Na+、K+ 分布及Na+ 泵活动的意义。 （2）红细胞的可塑变形性（体积为90 ?m3，表面积为140 ?m2，如肿胀时等体积的表面积仅为100 ?m2，其可塑性变形能力大大降低。 （3）悬浮稳定性（血沉，魏氏法正常值男性为0~15mm/h;女为0~20mm /h 以及临床意义） （4）红细胞的渗透脆性 2、红细胞的功能 运输O2与CO2；缓冲酸碱度 （三）红细胞的生成的调节 原料（维生素B12、叶酸、铁、蛋白质等） 调节（促红细